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SAP 临床处理中值得注意的问题 重症急性胰腺炎(SAP) 死亡率15%～30% 原因： 最近的研究表明，巨噬细胞移动抑制因子（macrophage migration inhibitory factor，MIF）是介导这一炎症反应的关键细胞因子。Sakai等认为，MIF可作为分子标志物用于SAP的诊断，而针对MIF的治疗则可能成为治疗AP和相关肺损伤的新途径。 努力提高临床医师对SAP的早期识别能力，及时采取相应正确的治疗措施，是改善SAP愈后的重要手段。 1. 需及时考虑重症急性胰腺炎的诊断 凡遇到急性水肿型胰腺炎患者出现下列情况应考 虑SAP的可能： 1）? 烦躁不安，四肢厥冷，皮肤呈斑点状。 2）? 皮肤出现瘀点瘀斑。 3）? 消化道大量出血征象。 4）? 脂肪坏死。 5）? 血、尿淀粉酶突然下降。 1. 需及时考虑重症急性胰腺炎的诊断 6） 血清钙＜2mmol/L 7）白细胞＞16×109/L，血细胞比容（HCT） 下降＞0.10（10%） 8）乳酸脱氢酶＞10μmmol·s-1/L（600U/L） 9）尿素氮上升＞1.8mmol/L（5mg%） 10）?血糖＞10mmol/L（无糖尿病史者） 11）正铁血红蛋白阳性 2. 争取时间尽早明确诊断 1）体检 SAP患者可能出现下列体征： （1）收缩