原发性骨质疏松症技术总结.pptVIP

骨质疏松症的预防和治疗策略 一、基础措施 二、药物干预 三、康复治疗 1、调整生活方式：饮食、运动和防止跌倒等 2、健康基本补充剂：钙剂和维生素D 药物干预——适应症 具备以下情况之一者，需考虑药物治疗： 1、确诊骨质疏松者（骨密度：T≤-2.5者），无论是否有过骨折 2、骨量低下患者（骨密度:-2.5T值≤-1.0）并存在一项以上骨质疏松危险因素，无论是否有过骨折 3、无骨密度测定条件时，具备以下情况之一者，也需考虑药物治： ⑴、已发生过脆性骨折 ⑵、OSTA筛查为高风险 ⑶ 、FRAX工具计算出髋部骨折概率≥3%，或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率≥20% 原发性骨质疏松症的诊治 主讲内容 骨质疏松症概述 预防及治疗 骨质疏松危险因素及风险评估 诊断与鉴别诊断 骨质疏松症概述 定义 分类 流行病学 严重危害 临床表现 骨质疏松症概述——定义 正常骨 骨质疏松性骨 WHO定义 骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加易发生骨折为特征的全身性骨病。 NIH定义 骨质疏松症是以骨质强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。 骨质疏松症概述——分类 原发性骨质疏松症 绝经后骨质疏松症 （Ⅰ） 老年骨质疏松症 （Ⅱ） 特发性骨质疏松症 （包括青少年型） 继发性骨质疏松症 骨质疏松症概述——流行病学资料 按调查估算全国2006年在50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量。 2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示50岁以上人群总患病率 女性 20.7% 男性 14.4% 女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高于前列腺癌。 骨质疏松症概述——严重危害 一、骨质疏松症的严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折） 二、发生髋部骨折一年之内容易出现： 1、死于各种合并症者达20% 2、存活者中约50%致残，生活不能自理，生命质量明显下降 三、医疗花费巨大 骨质疏松症概述——临床表现 一、疼痛 二、脊柱变形 三、脆性骨折 腰背疼痛或周身骨骼疼痛 骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限 脆性骨折是指低能量或非暴力骨折，如日常活动而发生的骨折为脆性骨折 骨质疏松危险因素及风险评估 骨质疏松的危险因素 骨质疏松的风险评估工具 跌倒及其危险因素 骨质疏松的危险因素 一、固有因素： 人种（白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人）、老龄、女性绝经、母系家族史。 二、非固有因素： 低体重、性腺功能低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、制动、饮食中营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、钙和维生素D缺乏（光照少或摄入少）、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢的药物。 骨质疏松的风险评估 一、如何筛查风险人群——风险评估 二、简易风险评估工具： 1、初筛工具： 2、骨折风险预测简易工具(FRAX)用于骨质疏松骨折风险预测 ①、国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题 ②、亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA） 骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题 1.您的父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋骨骨折的情况？ 2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ 3.您经常连续3个月以上服用可的松、强的松等激素类药品吗？ 4.您的身高是否降低了（超过3CM）？ 5.您经常过度饮酒吗？ 6.每天您吸烟超过20支吗？ 7.您经常患痢疾腹泻吗？（由于消化道疾病或者肠炎引起） 8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？ 9.您曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？ 10.男士回答：您是否患有勃起功能障碍或缺乏性欲的症状？ 只要其中有一个回答结果为“是”，即为阳性。 亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）1 一、 此工具基于亚洲8个国家和地区妇女绝经后的研究， 收集多项骨质疏松危险因素并进行骨密度测定，通 过最能体现敏感度和特异度的两项简易筛查指标， 即年龄和体重。 二、OSTA指数计算方法：（体重－年龄）×0.2 三、结果评定如下： 风险级别 OSTA指数 低 ﹥－1 中 －1~－4 高 ﹤－4 亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）2 结果判定 也可以通过以下图表根据年龄和体重进行快速评估 骨折风险预测简易工具（FRAX）概述 一、骨折风险预测简易工具（FRAX）简述： 1、可用于计算10年发生髋部骨折及任何重要的骨质疏松性骨折发生 概率 二、FRAX的应用方法： 2、目前骨折风险预测简易工具（FRAX）可通过以下网址获得： http://www