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第七章 食物不良反应 第一节 食物不良反应的定义和机理 第二节 食物不良反应的症状 第三节 食物不耐受 第四节 发病率 第五节 食物过敏原 澳洲悲惨男孩对所有食物都过敏 据2008年1月20日《新京报》，有超过1100万的美国人受到食物过敏的困扰。 据2008年4月9日《中国医药报》，在美国每年有400万人患有食物过敏症，在英国每年有100万人食物过敏反应严重。 为什么这么多人会发生过敏呢？ （一）摄入的食物种类越来越多 不管春夏秋冬，国内国外，食品没了季节、地域之分。像美国腰果、开心果，以前中国没有，后来吃的人多了，就出现了对腰果、开心果过敏的病例。 （二）食品中“外来”的添加成分越来越多 在食物的种植、养殖、生产和加工过程中，经常或大量使用化肥、农药、饲料、香料、色素、防腐剂、抗氧化剂等化合物，吃进这些东西后极易引起过敏反应。 第一节 食物不良反应的定义和机理 食物不良反应：又称为食物异常反应，是一个总的概念，适用于由摄入的食物和(或)食物添加剂引起的所有异常反应。包括人体对食物成分或添加剂引起的免疫反应(IgE介导和非IgE介导的免疫反应)及非免疫性副反应（如食物不耐受，中毒性、代谢性、药理性和特异体质的反应以及精神心理因素所引起的异常反应等）。 食物不耐受：是指食物和(或)添加剂引起的异常生理反应，是由食物或添加剂引起的非免疫反应(如中毒性、药理性、酶促性反应及其他非免疫因素所致的异常反应)，它与食物过敏的主要区别是不涉及免疫反应。 食物中毒：由于进食被毒物污染或本身具有毒性的食物和(或)食物添加剂，在靶部位积累到一定量而产生的全身性疾病，可分为细菌性和非细菌性食物中毒两大类。毒物可来自污染的微生物与食物本身(如河豚、生鱼胆等)，也可源于其他化学物质(如砷、汞、有机磷农药等)。此异常反应一般无免疫因素参与。 药理样食物反应：指食物及其衍生物和(或)食物添加剂中含有内源性药理作用样物质(如咖啡因、组胺等)，摄入机体达到一定量后，产生的某种药物所具有的药理作用及表现。不涉及免疫反应。 假性食物过敏：多指由于精神及心理因素引起的食物异常反应，其临床表现类似食物过敏，但不涉及免疫机制介导的化学介质的释放。 食物过敏：食物变态反应、消化系统变态反应、过敏性胃肠炎等，是指部分人群由食物或食物添加剂引起的免疫反应，（IgE介导和非IgE介导）。进食少量有关食物即可诱发，与食物和(或)食物添加剂的生理作用无关，涉及免疫机制引起的化学介质的释放。 第二节 食物不良反应的症状 一、以IgE为媒介的食品敏感症特征 一直保持在最初的直接接触部位 嘴、咽喉（口腔敏感综合症） 胃肠道（单独的胃肠道食品敏感症） （一）口腔敏感综合病症 过敏原：新鲜食品（如水果和蔬菜） 症状： 嘴唇、口腔、上腭、咽喉等处立即发痒 嗓音嘶哑，嘴唇、舌头、小舌、喉等肿胀 （二）摄入食品后的过敏反应 症状： 1）胃肠道主要症状:呕吐、反胃、腹泻以及腹部疼痛（绞痛或痛性痉挛）； 2) 皮肤反应：局部的或无显著特点的瘙痒症、面部潮红、风疹、血管性水肿、麻疹样疹病、突发特异性皮炎； 3)上呼吸道或稍低些的呼吸道症状： 鼻炎（打喷嚏、鼻瘙痒症、鼻塞）、喉肿、咳嗽、喘息以及支气管哮喘； 4)眼睛发痒、充血以及流泪（结膜炎）。 （三）吸入食品后的过敏反应症状：呼吸道综合症 （四）皮肤接触食品后的过敏反应 过敏原：鱼、小虾、面粉和猪肉 二、不以IgE为媒介的免疫反应 （一）儿童Heiner综合症 Heiner综合症：婴儿因牛奶诱导的肺病 症状： 慢性或周期性发生的肺渗透 过敏性齿槽炎 慢性鼻炎 肠胃失血症 缺铁性贫血 慢性咳嗽 周期性发烧 厌食 呕吐 绞痛 腹泻 咳血 Control 控制措施： institution of a milk-free diet 饮食中去除牛奶 （二）乳糜泻（谷蛋白敏感性肠病） 定义：小肠黏膜损伤和吸收不良症状 过敏原：麦醇溶蛋白（麦胶蛋白） 广泛存在于小麦、燕麦、大麦和黑麦中 婴儿开始添加谷物类食物时最容易发生这类症状，为第一高峰期； 第二高峰期发生在三十岁。 症状： 周期性腹部疼痛 便溏 厌食 身材矮小 青春期滞缓 吸收不良 牙科瓷发育不全 周期性口疮 Control 控制措施： Patients with celiac disease must avoid gliadins and related proteins permanently 远离麦醇溶蛋白以及相关蛋白质 （三）疱疹样皮炎 Definition 定义： chronic blistering disease 一种慢性起疱疾病 症状： 发痒 有时有灼伤感 在红斑状范围内出现成群疱样出疹 有些疱