(产程观察与处理.pptVIP

下列情况之一，应留置导尿管： 危重病人 宫颈裂伤：2处以上，长度＞2cm者 会阴侧切伤口延伸 较大阴道壁血肿处理后 各种阴道助产 产程中有尿潴留 第二产程延长或滞产 正确使用产程图： 全球通用 已使用半个世纪 限于头位分娩 自临产开始监测 以坐标的形式记录产程进展 相当于航海图！ 交叉式产程图 记住：反面有阴道检查记录！ 产程图曲线异常 潜伏期延长：超过16小时 活跃期延长：超过8小时 活跃期停滞：2小时宫口开大无进展 胎头下降延缓：活跃晚期胎头速度＜1cm/h 胎头下降停滞：活跃晚期胎头停在原处1小时以上 二产程延长：初产妇＞2小时 、经产妇＞1小时 二产程停滞：1小时胎头下降无进展 产程图应用中存在的问题 产后补记： 概念不清： 宫口开大与先露下降不同步 如：宫口4cm，先露S－2 ——催产素催产 S＋2以上——阴道助产 宫缩与产程不协调 图与记录不符（特别是处理） 三、难产的识别与处理 难产：因产力、产道、胎儿及精神心理因素中任何一个或一个以上的因素发生异常或四个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍。 头盆不称 定义：头位分娩过程中，由于胎头与骨盆的大小和形态不相适应，使胎头不能顺利通过骨盆。 判断方法： 头盆评分：≤5分不能阴道分娩（不变因素） 头位评分：≤10分不能阴道分