利尿药和脱水药2.pptVIP

利尿药 diuretics 李睿明 湖州师范学院医学院药理教研室 概 述 利尿药 特指作用于肾脏，能增加水和电解质排泄，使尿量增多的药物，临床多用于多种原因引起的水肿，亦可用于其它疾病，如高血压等。根据药物利尿作用的强度可分为三类：高效、中效、低效利尿药。 高效利尿药 作用于髓袢升枝粗端髓质部，也称袢利尿药，常用药物有呋噻米等。 中效利尿药 作用于远曲小管近端，常用药物有氢氯噻嗪等。 弱效利尿药 作用于远曲小管远端和集合管起始部，药物有螺内酯等，本类药物可保钾，又称为保钾利尿药。作用于近曲小管的利尿药现少用，如乙酰唑胺。 肾小管的重吸收及分泌 重吸收电解质： Na+ 、Clˉ、K+ 、 H2O、HCO3ˉ等 重吸收方式： 主动： Na+ - H + 交换子、 Na+ - K+ 交换子、 Na+ - Clˉ共转运子、Na+ -K+ -2Clˉ -共转运子 被动： H2O 、CO2等 分泌电解质：K + 、H + 高效利尿药 本类药物髓袢升枝粗端髓质部，抑制钠、氯重吸收，也称袢利尿药常用药物有呋噻米(速尿)、依地酸钠(利尿酸)、布美他尼等。 呋噻米 furosemide 体内过程 显效快（呋噻米口服30 min，静注5min，维持6~8h），排泄