急诊脊柱和脊髓损伤的救治.ppt

* * * * * * * Figure 23-9 A * Figure 23-10 A * Figure 23-11 * Figure 23-6 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 脊髓损伤的处理 Airway 根据损伤平面，判断呼吸功能受损情况 插管指征 进行气管插管 脊髓损伤时呼吸受损 插管指征 膈肌麻痹 呼吸肌乏力 通气不足 通气/血流比值失调 分泌物堵塞气道 脊髓损伤的治疗 1．固定 一般先牵引 2．减轻脊髓水肿和继发性损害 (1)地塞米松。 (2)20％甘露醇脱水 (3)甲泼尼龙冲击疗法（伤后8小时内） (4)高压氧治疗 甲强龙冲击治疗（损伤后 8小时以内开始） NASCIS II (1992) ： 负荷剂量：30mg/kg 静脉滴注 （15min 内） 持续剂量：5.4 mg/kg/hr 静脉滴注 （持续23小时以上） NASCIS III (1997) 损伤时间3小时：持续静脉用药24小时 损伤时间3-8小时：持续静脉用药48小时 3．手术治疗 解除对脊髓的压迫和恢复脊柱的稳定性。 手术指征： 　　①脊柱骨折—脱位有关节突交锁者；