MM的实验室检测讲述.pptVIP

寡克隆条带在以下情况时常会出现 : 轻链病 血清蛋白免疫固定电泳特殊病例 免疫固定结果显示为单独的 l 成分 免疫固定电泳对骨髓瘤进行分型，敏感性是SPEP的10倍，不能定量 尿蛋白检测 尿常规：蛋白尿、血尿、管型尿 尿蛋白：尿液中出现的自由轻链即本-周蛋白 分型 尿本周蛋白阳性率 IgG-MM 50-60% IgA-MM 40%-50% IgD-MM 80% IgM-MM 10%－30% POEMS综合征 阴性 MGUS 可有 各型MM本周蛋白阳性率 本周氏蛋白 1844年Henry Bence Jones 在一个骨髓瘤患者尿中发现 一种具有特殊凝溶性质的蛋白 40－60℃发生沉淀，加热煮沸时溶解，冷却后又沉淀 轻链二聚体 大多数骨髓瘤患者尿中有本周氏蛋白 浆细胞增生症 影响 血液中出现游离轻链 尿液中出现 起因 结果 骨髓瘤 巨球蛋白血症 CLL慢性白血病 MGUS ..... 肾小管损伤 淀粉样病变 轻链沉淀病 本周氏蛋白 正常免疫球蛋白的合成 18分钟 10分钟 浆细胞 一条重链 一条轻链 组合 一分子免疫球蛋白 过剩轻链 肾小球滤过 10%在肾小管分解代谢 80%重吸收 10%随尿排出 异常免疫球蛋白的合成 18分钟 10分钟 恶变的浆细胞 一种重链 一种轻链 组合 单克隆免疫球蛋白 大量过剩轻链 肾小球滤过 本