（精）糖尿病足的护理.ppt

糖尿病足患者的护理要点 卧床患者定期更换体位,注意保护足部皮肤 尽量避开在下肢进行静脉输液 制动是糖尿病足患者最重要的护理措施 减少意外伤害:跌到 及时巡视病房,关注患者主诉,尤其关注心脑血管急性事件的发生 鼓励患者进食 全军糖尿病诊治中心 足部健康教育策略 代谢控制良好 定期随诊,合理饮食，适量运动,有良好的遵医行为 积极寻求社会心理支持 戒烟 足部日常护理方法得当  足部保护 全军糖尿病诊治中心 足部健康教育策略 自我足部护理 温水（<37℃）洗脚不泡脚（除非为软化趾甲便于修剪） 注意趾缝间的皮肤保护 不泡脚;用浅色的柔软毛巾轻轻擦干;趾间不使用润滑乳液或营养霜 干燥皮肤使用润滑乳液或营养霜，充分摩檫，以保持皮肤柔软性 足部健康教育策略 学会正确修剪趾甲 洗脚后修剪趾甲;剪趾甲时采取平剪;有视力障碍者，请家人帮助修剪 无论在室内或室外，不要赤脚行走和赤脚穿凉鞋、拖鞋，防止异物损伤足部皮肤 避免使用热源,不要用电热毯、热水袋及加热器烘脚，防止烫伤 足部健康教育策略 每日进行足部检查 皮肤色泽、温度,是否有鸡眼、胼胝，趾甲内陷、水疱或皲裂… 趾缝间是否有破溃 使用镜子帮助检查 全军糖尿病诊治中心 足部健康教育策略 选择合适的鞋子 鞋尖宽大，鞋面透气性好、系带、平跟厚鞋 买鞋时间:下午或黄昏 新鞋:初穿时应先试穿半小时 检查足部没有挤压或摩擦处,逐步增加穿用时间 穿鞋前应检查鞋内是否有小砂粒等异物，鞋子有破损要及时修补，以免伤及足部皮肤 全军糖尿病诊治中心 足部健康教育策略 选择合适的袜子 糖尿病患者要有穿着袜子的习惯 糖尿病患者的袜子应该吸水性好，透气性好，松软暖和，浅色纯羊毛或棉制品比较合适，袜腰要松 避免穿有破洞或有补丁的袜子。袜子应每天换洗，保持清洁 全军糖尿病诊治中心 足部健康教育策略 切勿自行处理伤口。避免使用碘酒等强刺激的消毒剂。也不要使用紫药水等深色消毒剂，因药品的颜色会覆盖伤口感染的征兆 严禁使用硬膏、鸡眼膏或有腐蚀性药物接触伤口，以免发生皮肤溃疡若伤口在2-3天内无愈合或者局部皮肤有瘀血、肿胀、发红、发热，应尽早就医 全军糖尿病诊治中心 足部健康教育策略 使患者理解及时治疗足部疾病的重要性 定期足部筛查 低危人群 至少1次/年 高危人群 每次随诊或1次/3月 足部有溃疡者 1次/1- 3周或根据病情随时就诊 全军糖尿病诊治中心 全军糖尿病诊治中心 An IBM Proof of Technology Discovering the value of IBM Workplace Forms - Technical Overview * 无忧PPT整理发布 糖尿病足的护理 全军糖尿病诊治中心 糖尿病足是常见的糖尿病慢性并发症 溃疡 感染 截肢 流行病学证实，85%的糖尿病患者下肢截肢前有足溃疡 在美国，糖尿病是非创伤性截肢的主要原因。截肢严重影响了糖尿病患者及家庭的生活质量，且增加了进一步截肢的危险，促使患者提前死亡 《中国糖尿病防治指南》指出 西方国家中，5%-10%的糖尿病患者患有不同程度的足溃疡，截肢率为1% 国内1992年的一项回顾性调查，糖尿病足病占住院糖尿病患者的12.4%，截肢率为7.3%，近年来有增加趋势 糖尿病足病是可防可治的。教育是预防糖尿病足的最重要的措施 国际糖尿病中心（IDC）提出 通过对糖尿病足溃疡的预防，对糖尿病足病的早期诊断和积极管理，90%以上的截肢是可以预防的 荷兰Monica等证实，理想的糖尿病足病的预防和治疗可以提高糖尿病患者的生存质量，防止和延缓糖尿病足并发症的发生发展，节约经费 全军糖尿病诊治中心 糖尿病足病的分类和分级 足溃疡和坏疽的原因 神经病变、血管病变、和感染 病因分类 神经性、缺血性和混合性 糖尿病足病的严重程度分级法 -Wagner分级法 - TEXAS大学糖尿病足分类分级方法 全军糖尿病诊治中心 糖尿病足的Wagner分级 分级 临床表现 0级 有发生足溃疡危险因素，目前无溃疡 1级 表面溃疡，临床无感染 2级 较深的感染，常合并软组织炎，无脓肿或 骨的感染 3级 深度感染，伴有骨组织病变或脓肿 4级 局限性坏疽（趾、足跟或前足背） 5级 全足坏疽 糖尿病足的Wagner分级 0级 有发生溃疡高度危险因素的足 1级 足皮肤表面溃疡，临床上无感染 足畸形 足肌肉萎缩 全军糖尿病诊治中心 糖尿病足的Wagner分级 2级 较深的、穿透性溃疡 ，常合并蜂窝组织炎