（精）药理学-慢性心功不全7-18.pptVIP

三、利尿药(Diuretics) 　 1. Effects on CHF ①↓血容量? ↓前负荷 ②血管扩张? ↓后负荷 （促钠，↓血管 内Ca2+） 2. Clinical uses： 轻度CHF： 噻嗪类 急性或严重CHF：呋塞米 /螺内酯 四、血管扩张药 特点： （1）易产生耐受性，作用短，长期疗效不佳 （2）不良反应多：反射性心率加快，体位性低血压，水钠潴留等； （3）主要用于对正性肌力药物，利尿药无效的顽固性心衰病人。 四、血管扩张药 硝酸酯类：扩张静脉，降低前负荷 肼曲嗪：扩张小动脉，降低后负荷 硝普钠：降低前、后负荷 哌唑嗪：扩张动、静脉，降低前、后负荷 五、?-Blocker 【Effect and Mechanism】 ①拮抗CHF时过高的交感神经活性 （HR?、心肌收缩力?、肾素分泌? 、 ? RAS） ②上调?受体，抗心律失常 ③ carvedilol兼有阻断α受体、抗生长及抗氧自由基等作用，长期应用降低死亡率，提高生存率。 可选用的?受体药物：拉贝洛尔（labetalol）、卡维洛尔（carvedilol）、比索洛尔（bisoprolol） Clinical Uses: 以NYHA心功能分类Ⅱ-Ⅲ级的患者为对象