接受抗凝药物治疗的普外科病人围手术期处理_中山共识探讨.ppt

接受抗凝药物治疗的普外科病人围手术期处理——中山共识（1） 随着我国逐渐步入老龄化社会和心血管疾病的发病率上升，越来越多的病人在接受普外科手术时，同时在使用各种类型的抗凝和（或）抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷（波立维）、华法林、肝素等。 药物导致的凝血功能障碍是手术安全的主要威胁之一。 临床常用的术前出凝血功能检查 凝血酶原时间（PT） 主要检测Ⅶ因子、外源性凝血通路和共同通路中凝血因子的功能（Ⅹ因子，凝血酶原/凝血酶, 纤维蛋白原和纤维蛋白） INR（国际标准化比值，international normalized ratio） ＝ （患者PT 值／健康人平均PT 值） 部分活化凝血激酶时间（aPTT） 反映的是内源性凝血途径（高分子量激肽原、Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ和Ⅷ因子）和共同通路凝血因子的水平（纤维蛋白原、凝血酶原、Ⅴ 和Ⅹ因子）功能 血小板计数 出血时间 反映的是血小板的功能 PT延长 华法林治疗--对抗维生素K，可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝脏的合成。 aPTT延长 肝素治疗--加速凝血酶的失活，阻断内源性凝血通路。 术前长期口服维生素K阻断剂（华法林）病人 若术中需要凝血功能正常，建议提前5 d 停药。 术后12~24 h 后重新开始服用。 若术前1~2 d 复查INR仍延长，可给予口服小剂量维生素K（1~2 mg）。 术前长期口服维生素K阻断