意象对话治疗一例严重心理问题的中学生.docVIP

意象对话治疗一例严重心理问题的中学生 （一）第一次咨询 来访者基本情况: 男，小A（化名）13岁，初二学生。个子偏高,脸白皙,气质儒雅,不胖不瘦。独自来到咨询室，说自己成绩下降了，初一级段十名内，初二上期中考退步了,退到级段六十多名,现在后天就要单元测试,自己很紧张。记忆力下降，故前来咨询。 第一次咨询:2008年11月17日16点40到17点40分 我问一下他的期中考情况，除数学78分外，其余各科均在90分以上，就问平时数学怎样，他说也只有80多分，可见，数学也有不懂的地方，可请老师补课。他说有时上课听不进去，胡思乱想；东西一定要摆一个自己喜欢的样子，才肯放手。还说害怕同学在背后议论自己，自己很孤独。我说你可主动与同学交往，他说，不敢，我问害怕什么，他说自己没有交往的习惯，我说慢慢可学会交往。关键是学会主动交往。 （反思：注意咨询关系建立） 做了SCL90测试：如下 1 躯体化 Somatization SOM 23 1.85 2 强迫症状 Obsessive-Compulsive O-C 40 4.00 3 人际关系敏感 （反思：做树和森林意象） Interpersonal Sensitivity INT 35 3.89 4 抑郁 Depression DEP 36 2.77 5 焦虑 Anxiety ANX 33 3.30 6 敌对 Hostility HOS 19 3.17 7 恐怖 Phobic Anxiety PHOB 15 2.14 8 偏执 Paranoid Ideation PAR 20 3.33 9 精神病性 Psychoticism PSY 32 3.20 10 其他 Additional Items ADD 24 3.43 可见，强迫症状和人际关系敏感已到重度，抑郁、焦虑、敌对已到中度，偏执、精神病性、其他已到中度，恐怖、躯体化轻度。 时候不早了，我要求明天中午来做意象对话，他要求马上做。我就给他作了意象对话，看房子。在放松的情况下做： 我问：你看到的房子是怎样的？ 来访者：那是一间木头结构的房子，棕色，一层，房顶是尖的。好象是森林里面的一间房子。 我说：看看有没有门。 来访者：没有门。 我说：再仔细看看。 来访者：还是找不到门。 我说：造木头房时一定会造门的，你再仔细看看。 来访者：在前面找到门了 我说：进去看看 来访者：里面很暗 我说：你可以开灯 来访者：我不想开灯，不愿开灯， 我说：我说可打开窗户 来访者：找不到窗户 我说：慢慢找。 来访者：找到了，打开窗户很害怕，森林里是很害怕的， 我说：打开窗可进入新鲜空气，看的见么？ 来访者：看得见，傍晚的时候 我说：窗户是什么做的？ 来访者：木头窗，往外推 我说：你怕什么 来访者：怕鬼（反思：可问，感觉鬼是什么样子的？或看清楚，想到什么？感觉是什么？ 我说：鬼怕光，天亮了，鸡叫了，鬼就跑了。你可打开电灯 （反思：这里感觉是带学生走，不是跟学生，有点武断） 来访者：打开了电灯。 我说：房间里面看到什么？ 来访者：两个人 我说：是谁？是男是女？（什么样的人？） 来访者：看不清 我说：再仔细看看，用手摸摸，来访者：看清了，是个女的 我说：再摸摸旁边的人 来访者：是个男的，好象是我的父母亲。（反思：先看看他们的表情，听听他们对话，你想和他们说什么？慢一点，注意情感的连接，找感觉情绪，亲爱部分连接） 我说：拥抱他们。问：你们在这里多久了？ 来访者：几个月了。 我说：问问他们，你们孤独么？ 来访者：有两个人，不那么孤独。 我说：问问他们，你们快乐么？ 来访者：他们快乐 我说：你对他们说：我是你的一部分，我无条件的接纳你，我无条件地爱你，我无条件地以你为荣，你任何情况下都是值得爱的。 来访者：重复了一遍 我说：现在感觉如何？ 来访者：觉得很快乐，想与父母多呆一会儿。 （静静让来访者与父母呆一会儿） 我说：还想呆在这房间么？ 来访者:不想了. 我说：我们与父母再见,走出木屋.来到小路上,回到电梯旁,回到二十层,在回到我们现在的房间,我数三、二、一，你再慢慢醒来。你会注意力很集中，精力充沛，精神抖擞。 出现积极意象，与父母情感已连接，我们结束了咨询。 第二次咨询：小A第二次咨询 2008.11.20日14点20分至15点12分 单元考进步了，数学从78分进到94分，其他仍然90分以上。心情可以，放松一些了。 看房子：仍一层木房，尖顶，深棕色变淡了。很快找到门，房内光线亮一点了。桌子四边，边上鼓起来。窗户变玻璃了，一扇，窗外有树和井，看井，从井里下去是河道，河道里有石头，海星，石头很大，占据整个河道，摸石头，（反思：可说感觉如何，眼睛注视它，说我是你的朋友，不会伤害你，我们会帮助你）说爱的咒语，石头变小了，再说，石头变没了。但觉得太空了，有点害