抗菌药物使用不当案例与对策探讨.ppt

抗生素使用不当案例分析 例1 女孩患者，10y，43kg。咳嗽1w，加重, 就诊。 体检：神清，精神可，咽红。心（-），两肺呼吸音稍 粗，腹平软，N系统（-），WBC:6.8×109，N:50.6%。 治疗措施：应家长要求 头孢拉定, 0.5g×6+10% Glu 250ml/ iv×2天, 继后 希刻劳口服。 用药后:患儿主诉腰酸、下肢乏力。 复诊：尿常规：蛋白（+），白细胞++ 患方诉讼：医方用药超量引起肾损 分析 头孢拉定说明书：用法用量：小儿按体重 12.5～25mg/kg/次，每6h 1次,0.05g～ 0.1g/kg/日。 患儿43kg，单剂量应0.537g ～1.075g/43kg/次,一日总量应≤4.3g。 原因：本例总量3g不超,但因单次使用过大，将1日剂量一次性静脉给，加入液体少、浓度过高，导致急性肾损伤 2、用药疗程不适宜 例2 女性老年，87y，家属认为有肺部感染，到某院就诊 用药情况： 4月21日～5月1日（11天） 奈替米星+克林霉素 5月2日（1天） 奈替米星+头孢唑啉钠 5月3日～5月9日（7天） 奈替米星+左旋氧氟沙星 5月10日～ 5月25日（死亡）左旋氧氟沙星+利君他啶 奈替米星（说明书）： 1、一般不宜超过14日，以减少耳、肾毒性的发生。2、肾毒性副反应为0.7%，尤其