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产房护理常规(新)产房护理常规(新)
一、第一产程护理常规
【定义或简介】
第一产程又称宫口扩张期,从规律性宫缩开始到宫口开全,初产妇平均需要11-12小时,经产妇平均需要6-8小时。
【症状、体征】
主要表现为规律性宫缩,宫口扩张、胎头下降,胎膜破裂。
【护理措施】
1、一般护理 执行产科一般护理常规。
2、心理安慰 助产士可以通过不同方式向产妇提供心理支持,如言语或身体接触;安慰并耐心讲解分娩是生理过程,指导产妇在宫缩时做深呼吸,轻柔或按压腰骶部。
3、活动或休息 宫缩不全且未破膜者,鼓励其在室内适当活动。如胎位异常如臀位、阴道流血、胎膜早破、用镇静药后、宫口扩张3cm以上应卧床休息。
4、补充液体和热量 鼓励和帮助产妇少量多次进食高热量易消化食物,并注意摄入足够的水份,必要时静脉补液支持,以维持产妇的体力。
5、排尿和排便 应鼓励产妇每2-4小时排尿一次。排尿困难者必要时导尿;及时排出大便。
6、观察宫缩 产程中应连续定时观察并记录宫缩的持续时间、间歇时间、强度及节律性,并注意子宫形态,有无压痛,及时发现先兆子宫破裂征象,一般需连续观察3次子宫收缩。
7、胎心监护 在宫缩间歇每30分钟测胎心一次,有异常者持续胎心监护,并立即吸氧,左侧卧位,同时通知医师。
8、观察产程进展 初产妇在潜伏期每2-3小时做一次肛诊检查,活跃期每1-2小时一次,同时根据宫缩情况和产妇临床表现适当增减检查次数。如果肛查不清、宫口扩张及胎头下降程度不明、疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不称经试产4小时产程进展缓慢者,可在严密消毒下行阴道检查。
9、破膜及羊水的观察 一旦破膜立即听胎心并记录胎心率、破膜时间、羊水量及性状,必要时持续胎心监护,保持会阴清洁,预防感染。
10、接产准备 初产妇宫口开全,或经产妇宫口开大4cm时待产床推入产房做好接产准备。
【健康指导】
1、正常分娩过程
2、缓解宫缩疼痛的方法,如呼吸法、分娩法。
3、胎心监护的配合。
4、预防跌倒、坠床的方法。
5、应用缩宫素的目的及注意事项。
6、肛诊、阴道检查的配合。
二、第二产程护理常规
【定义】
第二产程又称胎儿娩出期,从宫口开全到胎儿娩出,初产妇需1-2小时,经产妇约需半到1小时。
【症状、体征】
主要表现为子宫收缩增强,排便感,胎儿下降及娩出。
【护理措施】
1、协助产妇平躺于产床上,摆好体位,持续胎心监护。
2、指导产妇配合宫缩正确运用负压,必要时宫缩间歇协助进水进食巧克力。
3、严密观察胎心、宫缩及产程进展情况,发现异常及时通知医师。
4、初产妇宫口开全1小时,经产妇宫口开全30分钟未见胎头拨露时,通知医师进行阴道检查。
5、做好无菌接生准备工作,外阴消毒,严格无菌操作。
6、正确保护会阴,指导产妇运用腹压与接生者密切配合,注意接生手法。
【健康指导】
1、指导产妇正确配合宫缩屏气用力,加速产程进展。
2、吸氧的目的和方法
3、持续胎心监护的目的。
4、协助进食进水的目的
三、第三产程护理常规
【定义或简介】
第三产程又称胎盘娩出期,从胎儿娩出到胎盘娩出,约需5-15分钟。
【症状、体征】
主要表现为子宫收缩,胎盘娩出,阴道流血。
【护理措施】
1、胎头娩出后,及时清理口腔、呼吸道分泌物、处理脐带,让产妇确认出生性别,交台下处理。
2、新生儿处理:Apgar评分、系腕带、印脚印、测体重及身长,同时注意保暖。
3、胎儿娩出后及时应用缩宫素,注意宫缩,准确测量阴道流血量。
4、注意胎盘剥离征象,正确及时娩出后,检查胎盘胎膜是否完整。
5、检查软产道有无裂伤并及时缝合修补,会阴切口按解剖层次缝合。
【健康指导】
1、预防会阴切口感染的措施。
2、产后阴道流血量的观察。
四、产后观察2小时护理常规
【定义或简介】
产后2小时内极易发生严重并发症,如产后出血等,故应在产房内严密观察。
【症状、体征】
主要表现为产后宫缩痛、阴道流血。
【护理措施】
1、严密观察子宫收缩及阴道流血情况,并注意宫底高度及膀胱是否充盈。
2、协助产妇进热红糖水,协助母婴早接触、早开奶。
3、若发现子宫收缩乏力及宫腔有积血,应按摩子宫及用宫缩剂。
4、关注产妇主诉,若产妇自觉肛门坠胀或阴部疼痛难忍,多为阴道壁血肿,应行肛查确诊后汇报医师给予及时处理。
5、测量血压、脉搏。
6、按医嘱用药。
7、详细填写分娩记录、手术记录并签名。
8、新生儿取侧卧位,并注意观察面色、呼吸、有无呕吐。
9、无异常情况,观察2小时送母婴回病房,与病房护士详细交班。【健康指导】
1、宣教母乳喂养的好处、协助早接触、早吸吮。
2、产后4-6小时排尿的目的和方法。
3、宣教办理出生医学证明的流程。
五、剖宫产围手术前护理常规
术前准备
(1)做好心理护理,消除孕妇思想顾虑,向孕妇及家属讲解手术的必要性,已取得配合。
(2)备皮、交叉配血、抗生素
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