产科各种急危重护理常规产科各种急危重护理常规.doc

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曲 阜 市 中 医 医 院 产科各种急危重护理常规 妇产科 目录 1.产科(产前)一般护理常规 2.正常产后护理常规 3.剖早产儿护理常规妊娠合并护理常规剖(一)新生儿室条件保持室温在22~24℃、相对湿度在55%~65%。   (二)保持呼吸道通畅 1.在新生儿娩出后,开始呼吸前,应迅速清除口、鼻部的粘液及羊水,保持呼吸道 通畅,以免引起吸入性肺炎。 2.经常检查鼻孔是否通畅,清除鼻孔内的分泌物。 3.保持新生儿适宜的体位,一般取右侧卧位,如仰卧时避免颈部前屈或过度后仰;给予俯卧时,专人看护防止窒息。 4.避免随意将物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部。 (三)维持体温稳定 新生儿体温调节功能尚不完善,因此应有足够的保暖措施,使婴儿处于适中温度的环境此 外,值得引起注意的是接触婴儿的手、仪器、物品等均应预热,以免导致传导散热。 (四)预防感染 1.建立消毒隔离制度和完善的清洗设施 要求人人严格遵守,入室更衣换鞋,接触新生儿前后勤洗手,避免交叉感染定期进行全面的清洁消毒。 2.脐部的处理  3. 皮肤的护理 新生儿出生后,初步处理皮肤皱处的血迹,擦干皮肤后给予包裹。每天沐浴1次,达到清洁皮肤和促进血液循环的目的。同时检查皮肤粘膜完整性等情况。 (五)供给营养 一般生后半小时左右即可给予母亲哺乳,鼓励接需喂奶。确实无法母乳喂养者先试喂5%--10%葡萄糖水,无消化道畸形及吸吮吞咽功能良好者可给予配方乳。(六)确保新生儿安全 避免新生儿处于危险的环境,如高空台面,可能触及到的热源、电源及尖锐物品,工作人员的指甲要短而钝。 (七)健康教育 1.促进母婴感情建立 在母婴的情况允许下,婴儿出生后,应尽早(30分钟内)将新生儿安放在母亲身旁,进行皮肤接触、鼓励早吸吮,促进感情交流,有利于婴儿身心发育。 2.宣传育儿保健常识 向家长介绍喂养(包括添加辅食)、保暖、防感染、预防接种等有关知识。早产儿护理常规1.早产儿室应与足月儿分开,除足月儿室条件外,还应配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸器和复苏囊等设备。工作人员相对固定。 2.维持体温稳定早产儿室的温度应保持在24~26,相对湿度55%~65%.应根据早产儿的体重、成熟度及病情,给予不同的保暖措施,加强体温监测,每日2~4次。一般体重小于2000g者,应尽早置婴儿培养箱保暖体重大于2000g在箱外保暖者,还应给予戴帽,以降低耗氧量和散热量。 3.合理喂养早产儿最好母乳喂养,无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。喂乳量根据早产儿耐受力而定,以不发生胃储留及呕吐为原则。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂养和补充静脉高营养液。每天详细记录出入量、准确磅体重,以便分析、调整补充营养。 4.预防感染早产儿抵抗力比足月儿更低,消毒隔离要求更高。更应加强口腔、皮肤及脐部的护理,制定严密的消毒隔离制度,严禁非专室人员入内,防止交叉感染。5.维持有效呼吸早产儿易发生缺氧和呼吸暂停。有缺氧症状者给予氧气吸入,吸入氧浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定,若持续吸氧最好不超过3天,或在血气监测下指导用氧,呼吸暂停者给予弹足底、托背、吸氧处理,条件允许放置水囊床垫,利用水振动减少呼吸暂停发生。 6.密切观察病情由于早产儿各系统器官发育不成熟,护理人员应具备高度的责任感与娴熟的业务技能,加强巡视,密切观察病情变化。如发现以下情况,应及时报告医师,并协助查找原因,迅速处理:体温不正常;呼吸不规则或呻吟;面部或全身青紫(或苍白);烦躁不安或反应低下;惊厥;早期或重度黄值;食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、出生3天后仍有黑便;硬肿症;出血症状;24小时仍无大小便。妊娠合并护理常规 1.严密观察病情变化 (1)生命体征、血氧饱和度、神志、意识、瞳孔变化,警惕肝昏迷的发生。 (2)尿量、尿色,有无腹水及浮肿情况。 (3)皮肤、巩膜黄染的变化。 (4)观察有无出血倾向。 (5)产前胎心及胎动的监测。 2.用药的护理 (1)大量的血浆、白蛋白、凝血酶原复合物、纤维蛋白原的输入,易发生过敏反应、低血钙症状。 (2)防止输液速度过快引起心衰的发生。 (3)严格执行医嘱,掌握用药的剂量、浓度、用法。 (4)加强静脉穿刺部位的观察及护理。 3.基础护理 (1)进食低脂肪、低蛋白、高碳水化合物的饮食,出现腹水者,要限制钠盐、水的摄入。 (2)保持大便通畅,减少肠内有毒物质的吸收。 (3)加强皮肤护理。 (4)保持环境安静、避光,保证患者休息,减少机体代谢产物的形成,减轻肝脏的负担,改善肝内微循环。 25 4.并发症的护理 (1)出血的观察和护理:子宫收缩、腹部切口、皮肤黏膜、牙龈、

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