分诊的原则与技巧-1.ppt

分诊的原则与技巧 四川大学华西医院急诊科 高轶诸 PowerPoint (一)定义 分诊护士对每一位来诊病人所进行的简单迅速的评估, 了解病人的医疗需求,决定病人就诊的紧急程度, 使病人在恰当的时机、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程, 称为分诊。  Diagram 对来院急诊就诊病人进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断，分类分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序，同时登记入册（档），时间～般应在2～5分钟内完成。高质量的分诊能使病人得以及时救治，反之，则有可能因延误急救时机而危及生命。 (二)原则 (三)分诊技巧 S subjective O biective P plan 估计 计划 A asses 主观感受 客观现象 收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状 收集病人的客观资料，包括体征及异常征象 将收集的资料进行综合整理分析，得出初步判断。 根据判断结果，进行专科分诊，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊 收集资料 通过问诊，得到病人的主观资料，即主诉及其相关的伴随症状 运用眼、耳、鼻、手感官来收集病人的客观资料，即主要的体征 如有必要，时间允许情况下，对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行重点查体或全身系统检查，收集资料。 如有必要，时间允许情况下，对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行重点查体或全身系统检查，收集资料。 如有必要，时间允许情况下，对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行重点查体或全身系统检查，收集资料。 如有必要，时间允许情况下，对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行重点查体或全身系统检查，收集资料。 如有必要，时间允许情况下，对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行重点查体或全身系统检查，收集资料。 如有必要，时间允许情况下，对病人进行简单的护理查体，收集资料 1.护理评估 护理评估是收集病人主观与客观信息的过程。 a. 目的: 帮助护士对下列事宜做出迅速的判断: ①病情急重危程度; ②病人就诊的顺序; ③恰当的治疗区; ④即刻需要实施的护理措施; ⑤根据分诊标准规定需要开始的诊断性检查项目; ⑥合适的治疗者; ⑦病人可选择的其它医疗服务部门。 b. 评估的内容 评估分为初步评估与进一步评估两个级别。 (1)初步评估的重点是:①气道通畅情况; ②呼吸情况; ③循环情况。 (2)进一步评估: 主要包括收集主观与客观信息 主观信息包括: ①自然情况:姓名、年龄、地址、等情况。 ②主诉与现病史:了解疼痛或不适的性质、 部位与范围、程度、病程、持续时间、 相关症状以及好转与恶化的因素。 ③即往史与过敏史 客观信息包括: ①测量T, P ,R, Bp; ②应用望、触、叩、听的检查方法进行 全身体格检查或局部体检。 ★分诊护士的评估具有高度的灵活性 (二)分析与诊断 该阶段的重要任务是对病人的病情进行分类, 以决定病人就诊的先后次序。 一般将病情严重程度分为四类: Ⅰ类：危急症，病人生命体征极不稳定。如得不到紧急救治，很快会危及生命 Ⅱ类：急重症，有潜在的危险，病情有可能急剧变化，需要紧急处理与严密观察 　Ⅳ类：非紧急，可等候 Ⅲ类：亚紧急，～般急诊，病人生命体征尚稳定，没有严重的并发症 分类 (三)计划与实施 1. 根据分诊标准规定或医嘱,计划并实施必 要的检查与护理措施。 2. 选择、护送病人到合适的治疗区。 3. 选择通知合适级别的医生为病人治疗。 分诊护士不仅需要对急诊病人到来时进行初步评估,判断病情类别,排列就诊次序,还需要对那些等待就诊的病人病情进行及时的观查,评价分诊工作的准确性或病人病情变化情况。必要时,需要对病情进行重新评估、分类、更改就诊次序 四.评价 (四)小