腦組織的新陳代謝與腦血流-SKNS.docVIP

腦死的病態生理 蔡明達　洪祖培(腦組織的新陳代謝與腦血流 人體的腦組織不分晝夜的產生電流，維持腦細胞功能的正常運作，使它成為身體內耗能量最多的器官之一，雖然腦組織擁有以多種成份產生能量的能力，但正常情況下主要是以葡萄糖作為能量來源，葡萄糖氧化之後產生的能量，用於使腦組織維持正常的運作，為了提供腦組織足夠的氧氣與葡萄糖，在佔全身重量僅2%的腦組織，卻消耗了心臟輸出量的20%的血液。腦組織內的血流量(cerebral blood flow, CBF)在含腦細胞較多的灰質大約是每100腦組織每分鐘60~90，在白質則為20~30 m，整體的平均大約是每100腦組織每分鐘50 m左右。如果腦血流不足，意思指的是無法提供足夠的氧氣和葡萄糖給腦細胞做為能量，則腦組織就會受到傷害，當腦血流降至40 m時，蛋白質的合成會止；降至20ml時，腦波的活動就會異常；降至15~18 m時，則腦部誘發的反應就會消失；如果更嚴重的降到8~10 m時，細胞膜中的鈉--鉀幫浦將會失去功能，從而導致腦細胞無法回復的永久性病變。(腦血流的自我調節功能 在正常的生理情況下，腦部的血管有一種特殊的功能叫做自我調解功能(autoregulation)，血壓與血液的灌流量為正相關，正常腦部內的灌流壓(cerebral pefusion pressure)，相當於平均動脈壓減去顱內壓當腦部灌流壓降低時，自我調節功能會使腦內動脈