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概 念 　作用于中枢神经系统，选择性抑制痛觉，对其它感觉无影响，使意识保持清醒的药物。 特点： 　 １. 镇痛作用强大 ２. 反复应用易成瘾 阿片生物碱类：吗啡、可待因、罂粟碱等 人工合成镇痛药：哌替定、安那度、芬太尼、美沙酮、镇痛新等 其他类镇痛药：曲马朵、布桂嗪、罗通定 成　瘾　 人工合成品，常为吗啡的临床代用品。 副作用较吗啡轻。 成瘾性较吗啡小。 度冷丁与吗啡的比较 曲马朵（tramadol） 镇痛机制复杂 广泛用于术后、肿瘤疼痛，也可用于关节、神经痛等。 治疗剂量下无呼吸抑制、便秘、欣快感、心血管反应发生。 对吗啡戒断症状无效。 罗通定（rotundine） 又名四氢巴马丁、延胡索乙素。 从中药延胡索中提取的生物碱。 镇痛机制尚不清楚，与阿片受体无关。 有镇静、镇痛、催眠作用。 安全性大，久用不成瘾。 非麻醉性镇痛药 是指成瘾性小，未列入麻醉药品目录中的药物。 目前主要有：喷他佐辛、曲马朵、罗通定、奈福泮、高乌甲素。 目前对此类药的管理似有点混乱。有待改进。 第一阶梯：解热镇痛药：阿斯匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等； 第二阶梯：可待因、曲马朵、罗通定或可待因与解热镇痛药合用； 第三阶梯：吗啡、度冷丁、芬太尼、美沙酮等。 谢 谢！ 喷他佐辛（pentazocine，镇痛新） 阿片受体的部分激动药，激动κ、σ受体