创伤性休克患者的急救护理实践教学课件创新杯说课大赛国赛说课课件.pptxVIP

创伤性休克患者的急救护理 实践课课件创伤性休克患者的急救护理创伤性休克患者的急救护理小组讨论创伤性休克患者的急救护理护理程序护理评估护理诊断护理计划护理实施护理评价问诊护理体查1、疼痛2、体液不足3、气体交换受损4、皮肤完整性受损止血包扎、止痛、输液、给氧、体位1、止血、包扎2、开通静脉通道3、给氧4、一般性护理措施1、相应技能的评价标准2、综合素质的评价标准生命体征、伤口重点：现病史 护理评估评价基础分10分，根据下列情况加分/扣分问诊重点不突出，过程混乱-2分重点问诊内容基本到位，过程一般+1分问诊重点突出，过程控制良好+2分资料收集没有记录-2分记录记录混乱，字迹潦草、内容片面+1分记录工整、字迹清晰、内容全面+2分言语粗糙、木讷，沟通技巧蹩脚；态度恶劣-2分言语、技巧中规中矩；态度一般沟通技巧、服务态度+1分语言、技巧运用合理；态度 热情+2分生命体征测量基础分10分，根据下列情况加分/扣分测量结果全部正确：P：98~102 R：19~21Bp、T：测量同学+2分测量结果数据错误一项扣2分测量结果有错误-2分选择损坏用物未发现或未更换用物准备正确选择用物或选择损坏用物更换+2分心电监护连接及观察基础分10分，根据下列情况加分/扣分自觉进行心电监护+2分评判性思维在提示下心电监护-2分连接错误：心电监护仪关闭状态-2分过程控制连接正确：心电监护仪开启状态+2分忽略病情观察-2分病情观察正确读出下列指标(包括单位)： T、P、Bp、spo2+2分体位的选取基础分10分，根据下列情况加分/扣分自觉进行体位的选取+2分评判性思维在提示下进行体位的选取-2分选取正确体位：1、抬高上身：将枕头放在肩膀下面2、抬高患肢：采用枕头+2分过程控制-2分选取错误体位或使用不恰当物品±2分头偏向一侧则加2分；未偏向一侧减2分应激能力病人突发呕吐氧气筒给氧法基础分10分，根据下列情况加分/扣分自觉判断给氧+1分评判性思维在提示下给氧-2分±1分，选择损坏用物未更换扣2分用物选择是否检查氧气筒安全是否漏气等±2分，检查则加2分，否则减2分±2分，装水量1/3~1/2湿化瓶的使用过程控制流量的调节：起始流量为4L/min;中途遵医嘱调为5L/min1、起始流量不正确扣2分2、未复述口头医嘱扣2分3、调节流量步骤不对扣2分健康宣教根据学生表现在1~3分内给分效率1、5分钟以内加一分；2、超过5分钟，每超一分钟减2分密闭式静脉输液基础分10分，根据下列情况加分/扣分有一项查对失误扣一分1、物品的查对（过期）2、病人的查对三查七对过程控制无菌原则污染一处扣一分一针见血（不一定有回血，只要液体通畅即可）一针见血加2分，否则失误一次减2分+2分自觉开通静脉通道评判性思维在提示下开通-2分止血、包扎评价标准基础分10分，根据下列情况加分/扣分±2分部位：大腿中下1/3±2分止血带不得与皮肤直接接触止血带使用±2分松紧度是否合适包扎松紧度是否合适±2分加压包扎止血法±2分包扎平整度±2分打结部位、反折部位全过程评价标准基础分10分，根据下列情况加分/扣分分工不清、站位混乱、缺乏互助-2分团队合作分工一般、站位平常、互助较少+1分分工清晰、站位合理、互帮互助+2分言语不当、语速不当、词不达意-2分人际沟通言语一般、语速一般、表达基本到位+1分言语恰当、语速适当、表达清晰、明了+2分衣着邋遢、动作粗鲁、缺乏同情心-2分护士素养衣着一般、动作慌乱+1分衣着合体、动作轻柔+2分思维导图（心智图）问诊止血、包扎护理评估护理实施创伤性休克患者的护理体格检查给氧输液一针见血综合素质三查七对无菌原则