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附件 内蒙古自治区干部保健工作考评标准（试行） 序号 考核内容 标准100 考核方法 扣分标准 1 成立保健委员会和办公室，有工作职责、计划和会议记录等。 10 查文件和资料 无机构不得分；无职责、计划和会议记录扣5分。 2 保健委员会办公室应配备专职或兼职管理人员。 5 查干部任免文件及人事档案资料 无专职或兼职人员不得分，有兼职但工作不落实扣3分。 3 制定干部保健工作计划和有关规定，并组织实施、检查和总结。 10 查资料和记录 无资料不得分，资料不健全、不完整扣5分。 4 负责保健对象的医疗保健管理工作。 10 查资料（保健对象名单、巡诊记录、病情报告等） 无资料不得分，资料不全扣5分。 5 负责保健对象的预防保健和健康教育工作。 10 查看文件、资料（有方案、计划） 不开展此项工作不得分，无资料扣5分。 6 负责组织年度干部健康体检，体检率达80％以上，并建立保健对象健康档案。 15 查体检通知、会议记录及体检总结等相关资料 不组织体检不得分，体检率不达80％以上扣5分，健康档案不健全扣5分。 7 负责协调重大活动、大型会议的医疗保健任务，有方案、有记录和小结。 10 查工作方案、总结、信息等相关资料 不开展此项工作不得分，无资料扣5分。 8 建立健全干部保健工作制度（保密、报告、巡诊、健康体检、责任追究等）。 10 查相关资料 无建立制度不得分，制度不健全扣5分。 9 建立健全保健基地和保健专家队伍（基地情况、专家队伍情况）。 10 查相关资料 无保健专家队伍扣5分。 10 负责协调保健对象的诊治、组织联系专家会诊和转诊等工作。 10 查相关资料 无资料扣5分。 二、内蒙古自治区干部保健基地-医院 序号 考核内容 标准分 考核方法 扣分标准 100 1.行政管理 25 1 有一名院领导分管医疗保健工作，定期或不定期研究讨论工作。 4 查相关资料 无分管领导不得分；无会议记录扣2分。 2 医院设立干部保健管理部门（保健所、保健中心等），并配备专职或兼职管理人员，部门负责人具有中级以上技术职称。 4 查相关资料 不设干部保健管理部门扣2分；无专职或兼职人员扣1分；负责人无中级以上技术职称扣1分。 3 制定干部保健工作制度与工作职责。 4 职责制度成册或上墙 无工作制度、无职责各扣2分。 4 干部保健工作有年度：（1）工作计划；（2）实施方案；（3）定期检查落实情况；（4）工作总结。 5 查有关资料 缺工作总结扣2分；缺年度工作计划、实施方案及定期检查各扣1分。 5 医院设有干部保健病房（专科医院有干部病床）及干部医疗保健门诊。 4 现场查看 无干部病区或病床扣2分；无干部门诊扣2分。 6 能较好完成上级下达的各项干部保健任务；重大保健任务有计划、措施、总结。 4 查看记录和相关资料 不接受下达任务不得分；重大任务无方案、总结各扣2分。 2.医疗及护理管理 50 1 分管领导每月进行一次干部病房行政查房。 2 查记录 不查房不得分，无记录扣一分。 2 （1）各病区及门诊负责人应具有中级以上职称；（2）各病区至少要配备一名副主任以上医师；（3）住院医师通过各科轮转后方能进入病房；（4）干部病区至少配一名副主任护师，护士长应具有主管护师以上职称。 4 查资料 一项不符合要求扣1分。 3 病区按照三级甲等医院要求开展各项医疗工作：（1）对疑难病人、危重病人要及时进行院内外会诊及病历讨论。科间会诊应在24小时内完成。急症、危重病例会诊，随请随到。死亡病例讨论在7天内完成，特殊情况随时讨论，讨论记录完整；（2）严格执行三级医师查房制度，一般新病人住院（经管）医师的上级医师须在24小时内查房，急诊病人8小时内查房，重、危病人中、高级医师（含科主任）要随请随到。3天未能确诊的疑难病例应有上级医师分析指导意见，并组织科内讨论或全院会诊；（3）病历书写要求清晰、规范、完整、准确、及时，有要点、有分析，注重内涵质量，完整记录各级医师查房、抢救、会诊、讨论意见；（4）住院做到：合理检查、合理治疗、合理用药，杜绝大处方；（5）合理使用抗生素；（6）各种报告单真实、完整、规范；（7）甲级病案率≥90%。 10 查十份病历 任一份病历或任一项做不到均为不合格病历。1份不合格病历扣1分；6份以上不合格不得分。 4 建立健全医疗质量管理组织，制定质量管理方案，完善质量管理内部约束机制，确保干部保健医疗安全。 4 查相关资料 无组织不得分；有组织，无监督检查及检查记录扣2分。 5 加强医疗缺陷管理，制定措施，加以防范，及时发现和纠正差错事故苗头。对已发生的差错、事故要及时上报，正确处理，吸取教训，总结经验，改进工作。 4 抽查一个病区，现场查看资料 无医疗安