埃博拉出血热病例转运指引.docVIP

附件2 埃博拉出血热病例转运指引 （2014年第一版） 为做好我省可能出现的埃博拉出血热疫情应对工作，指导并规范急救中心科学地转运可能出现的埃博拉出血热病例，特制定本方案。 一、前期准备 （一）建立消毒站。急救指挥中心应设立消毒站，包括消洗区、污染区、半污染区和清洁区，环境布局符合隔离要求。配置电动气溶胶喷雾器、普通喷雾器等消毒、清洗设施以及消毒药品，设定专业消毒员，消毒员消毒时防护装备同急救人员。 （二）物资准备。应急中心配备负压救护车、负压隔离舱、防护物资、洗消物资等。负压救护车配备参照《中华人民共和国卫生行业救护车标准》（WS/T 292-2008）。车内配备全套防护用品、消毒剂（含氯消毒泡腾片或84消毒液和稳定型过氧乙酸）、酒精棉片、医疗废物盛装容器、利器盒、一次性担架单、消毒纸巾等。随身携带速干手消毒剂。 （三）危重病例转运的准备。转运危重病例的车辆除了按照救护车行业标准配备专用急救设备外，还应配备除颤器、监护仪、吸痰器、气管插管及呼吸球囊各1台，并根据病人需要携带合适的呼吸机。急救药品的配备按院前急救技术规范要求配备，特殊药品按要求配备。 二、转运原则 （一）埃博拉留观、疑似和确诊病例采取隔离转运。用于转运埃博拉出血热病例的救护车其驾驶舱与医疗舱应密封隔离。转运救护车辆及车载医疗设备和担架等专车专用。救护车医疗舱为污染区，驾驶舱应视为半污染区，转运途中尽可能减少对驾驶舱的污染。 （二）选用标准负压型救护车，开启负压装置时医疗舱应保持密闭状态，保证负压装置运转良好，舱内相对压强应维持在-30Pa～-10Pa。 （三）确诊病例和疑似病例分开转运，均为一车一人隔离转运，患者须戴外科口罩。 （四）密切接触者可用普通救护车转运，一车可转运多人，密切接触者转运时宜戴外科口罩。 （五）转运留观、疑似、确诊病例后，救护车辆及车内设备、污染物品必须清洁消毒后再转运其它患者。途中遇污染随时消毒。每次转运结束后，返回车辆停放在污染车场内进行终末消毒，清洁消毒完毕驶入清洁停车场。可重复使用的医疗器具用后应进行彻底清洁、消毒或灭菌。 三、转运流程 （一）接警、报告、派车与登记。急救指挥中心接到埃博拉出血热留观、疑似、确诊病例的急救或转运信息后，报告院前急救应急指挥领导小组，同时向主管卫生计生行政部门报告，由卫生计生行政部门下达转运命令。调度员接到转运命令后下达派车指令，同时做好接警、派车、出诊和报告记录。 医疗机构或口岸部门需要转送埃博拉出血热疑似、确诊病例和密切接触者时，应上报当地卫生计生行政部门，由卫生计生行政部门向急救指挥中心下达转运命令。 （二）急救人员防护。 1、防护用品配备。参照《医院隔离技术规范》（WS/T 311-2009），配备一次性医用橡胶、乳胶手套、长筒胶鞋（防水、能浸泡消毒）、鞋套、传染病转运组工作服、医用工作帽、医用防护服、N95口罩、护目镜、防护面罩、隔离衣、防水围裙等。传染病职业暴露人员使用的防护用品应符合国家有关标准。一次性使用防护服应符合《医用一次性防护服技术要求》（GB19082-2009），防护口罩应符合《医用防护口罩技术要求》（GB19083-2010），防护眼镜应视野宽阔、透亮度好、防雾、有较强的防喷溅性能。 2、急救人员实施三级防护。 （三）医务人员对病情和转运安全性现场评估。 1、病情评估。根据患者体检和监测数据判断患者病情严重程度。 2、安全评估。对患者病情是否适合转运、转运途中可能出现的问题及采取相应措施等进行安全评估。 3、不宜即刻转运的情况。当患者出现生命体征不稳定、呼吸困难、血液动力学不稳定时，不宜即刻转运，宜就地隔离治疗。必要时请专家会诊，待病情稳定后需要转运时再行转运。 （四）院前医疗救治。主要是对症支持治疗，急救人员利用车载设备对患者实施生命体征的支持与监护，按院前急救诊疗规范采取相应治疗与急救措施。 （五）交接与报告。患者送达指定医院，驾驶员向指挥中心报告到达时间，急救医师向接诊医师递交患者转诊交接记录单，做好患者病情交接工作。交接工作完成后，驾驶员向指挥中心报告任务完成情况和完成时间。 （六）负责转运急救人员的卫生处置。转运结束后，急救人员按流程脱摘防护用品、进行卫生处置。 1、诊疗箱、医疗物品放物品消毒间清洗消毒，其它污染废弃物品及带回的医疗废物置入医疗垃圾袋桶。出车时所用工作手机用塑料袋（膜）密封，转运工作结束时用有效的消毒剂如有效氯1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒塑料外包两遍，脱去塑料膜；救护车钥匙用75％酒精擦拭消毒。 2、应严格遵循程序脱摘防护用品。 3、用后物品分别放置于专用污物容器内。 4、急救医师卫生处置后，完成相关病历及医疗文件的书写与报告，留档备查。 （七）救护车及相关物品消毒。救护车使用后进行终末消毒，经消毒、