PNF的基本手法..ppt

精医惠民 仁德济世 PNF的基本手法 王丹 2015-7-31 促进法的基本手法 阻力 扩散和强化 手法接触 身体姿势和身体力学 言语（指令） 视觉 牵引或挤压 牵伸 时序 模式 阻力 定义：在活动过程中提供的阻力大小必须适合患者的病情和活动目标。我们称之为最佳阻力。 治疗中使用阻力的目标 ①促进肌肉收缩的能力 ②增强运动控制和运动学习 ③帮助患者获得运动和运动方向的意识 ④增强力量 ⑤帮助患者放松 （交互抑制） 扩散和强化 扩散：我们将扩散定义为刺激反射的延长。 这种反应可以视为协同肌肉和运动模式的促进（收缩）或抑制（松弛）效果出现加强。这种反应增强是由于刺激强度或持续时间加强造成的。 强化：加强，在《韦氏新大学词典第九版》中的定义为“通过新增加物巩固，使其加强”。 治疗师通过对有力肌肉施加的阻力大小来引导并强化无力的肌肉。 手法接触 治疗目标 在肌肉上施加压力以辅助该肌肉的收缩能力。 带给患者安全和信心。 提高触觉-动觉感知能力。 在肢体运动方向相反的任意点位施加压力，刺激肢体协同肌强化这种运动。 接触患者躯干并促其稳定，间接帮助肢体的运动。 身体姿势和身体力学 治疗目标 使治疗师能够有效控制患者的运动。 阻力方向的促进控制。 使治疗师施加阻力但不引起疲劳。 治疗师的身体应该和正确的运动或力保持在同一直线。为 了正确对齐，治疗师的肩部和骨盆应该面向运动的方向。手 臂和手也应和运动的方向一致。如果治疗师不能保持正确的 身体姿势，那么至少手和手臂需要与运动方向呈一条直线。 阻力来自于治疗师的身体，手和胳膊保持相对放 松状态。治疗师凭借体重可以延长施加阻力的时间 而不会感到疲劳。手部放松可帮助治疗师感受患者 的反应。 不仅治疗师的身体姿势和身体力学很重要，患者治疗所处 的位置也很重要。治疗目标和其他因素会对姿势造成影响。 在选择治疗患者的合适姿势时，患者所需要的功能活动、肌 肉紧张度、肌肉张力、疼痛以及治疗师和患者的稳定性是一 些通常需要考虑的因素。 言语刺激（口头指令） 治疗目标 指导运动开始或肌肉收缩。 影响肌肉的收缩力量。 指正患者。 口头指令用来告知患者将采取何种动作以及在何时执行该动 作。治疗师必须牢记在心，指令是下达给患者的，而不是正在 进行治疗的身体。预备教育应简单明了，没有不必要的话语。 这些都可以和被动运动相结合，引导预期运动的发生。 为了协调患者对治疗师的手和阻力的反应，口头指令的时间 顺序很重要，它能引导动作开始和肌肉收缩，也促进患者纠正 运动或稳定性。 使用牵张反射时，指令的时序也很重要。在开始伸展肌肉链 前，治疗师应迅速提供指令以利用反射反应协调患者进行有意 识的运动。重复动作指令可督促患者调用更大力气或重新引导 运动的方向。 指令的音量可以影响受作用肌肉的收缩力量。当需要大幅度 的肌肉收缩时，治疗师应使用较洪亮的指令；如果治疗目标是 放松或减轻疼痛，治疗师就使用更温和且放松的语调。 指令分为三个部分： 1.预备：使患者准备运动 2.行动：告诉患者开始运动 3.更正：告诉患者如何纠正与协调行动 视觉 治疗目标 促进更有力的肌肉收缩。 帮助患者控制和纠正姿势及运动。 影响头部和躯干运动。 提供一种沟通途径，有助于确保合作性互动。 反馈系统（以及前馈系统）可以促进更强的肌肉活动。 眼睛移动将影响头部和躯干运动。 患者和治疗师之间的眼神接触提供了另一种交流途径，并 有助于确保合作性互动。 对于高龄患者，视觉输入可能比语言输入更重要。 牵引和挤压 牵引是躯干和肢体的延展。 牵引被用于：促进运动，特别能促进拉伸和抵抗重力的运 动；使用牵张反射时，辅助肌肉组织延长；抵抗运动的某些 元素。 治疗关节疼痛的患者时执行牵引对关节疼痛部位有益。 挤压也就是对躯干或肢体进行压缩。 挤压被用于：促进稳定；促进承重和抗重力肌收缩；促进 直立反应；抵抗运动的某些元素。 施加挤压有两种方法： 快速挤压：迅速施加力量以引起反射式反应。 缓慢挤压：逐渐施加力量直至达到患者的耐受度。 牵伸 治疗师施加拉伸肌肉链的反应可以引起牵张反射或仅仅刺激 这些肌肉。只有当治疗师希望促进肌肉动态活动时才让肌肉进 行拉伸。在某些时候，当肌肉、肌腱、骨头或关节受损时拉伸 活动会受到限制。 肌肉延长就会出现牵伸刺激。牵伸刺激在正常活动中用作促 进肌肉收缩的准备活动。刺激促进相同关节的主动肌、协同肌 以及其他相关协同肌。使肢体或躯干的所有协同肌全部延长能 够产生更大的促进作用。 牵引或收缩使肌肉拉紧并导致形成牵张反射。