多节段脊髓型颈椎病多节段脊髓型颈椎病.doc

分类号　　　　 单位代码:10160 学　　号:2010513 医学硕士专业学位论文 （临床医学研究生） 题　　目： 多节段脊髓型颈椎病一期前后联合入路与单纯后路手术疗效的比较 Efficacy analysis of one stage anterior-posterior approach in the treatment of multi-segmental cervical spondylotic myelopathy and simple posterior surgery 研究生： 郭跃 导 师： 梅晰凡 学科专业： 骨脊柱 论文课题起止时间： 2011年4月—2013年3月 论文完成时间： 2013年3月 辽宁医学院研究生学位论文独创性声明 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。 论文作者签名： 日期： 辽宁医学院研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解辽宁医学院有关保护知识产权的规定，即：研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属辽宁医学院。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为辽宁医学院，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为辽宁医学院。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容（保密内容除外），以采用影印、缩印或其他手段保存论文。 论文作者签名： 指导教师签名： 目录 一、摘 要 中文论著摘要…………………………………………………………………1 英文论著摘要…………………………………………………………………2 二、英文缩略语……………………………………………………………………3 三、论文 前言……………………………………………………………………………5 临床资料与方法………………………………………………………………6 实验结果………………………………………………………………………8 讨论……………………………………………………………………………11 结论……………………………………………………………………………12 四、本研究创新性的自我评价…………………………………………………12 五、参考文献………………………………………………………………………13 六、附录 综述……………………………………………………………………………14 在学期间科研成绩……………………………………………………………18 致谢……………………………………………………………………………18 个人简介………………………………………………………………………18 .中文论著摘要. 多节段脊髓型颈椎病一期前后联合入路与单纯后路手术疗效的比较 目的 观察多节段脊髓型颈椎病一期前后路联合入路与单纯后路手术疗效比较，为临床治疗多节段脊髓型颈椎病手术术式提供依据。 方法 选取2009年9月-2012年12月我院诊断为多节段脊髓型颈椎病并手术的患者60例，治疗组行前路减压内固定术和后路椎管单开门扩大术，对照组仅行后路颈椎单开门椎管扩大术。术前、术后脊髓功能采用JOA评分，VAS疼痛评分，随访观察手术的临床疗效。 所有入选病例随访平均18±2.4个月，多数手术患者术后几天内既感症状明显改善，全身轻松，胸腹束带感消失，一般术后几月内逐渐恢复。无声音嘶哑、饮水呛咳及吞咽困难。随访X线片显示内固定无松动，植骨部位良好，椎间高度维持较好，内植物位置良好。JOA评分显示：治疗组与对照组术后2周P＜0.01具有显著性差异，术后6个月及随访终末P＜0.05具有统计学意义。脊髓功能改善率：治疗组与对照组术后2周P＜0.05，差异有统计学意义。VAS疼痛评分：治疗组与对照组术后2周、术后6个月及随访终末P＞0.05，差异无统计学意义。 结论 采用一期前后联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病，使受压的脊髓充分缓解，对脊髓的功能改善优于单纯后路减压手术，术后颈脊柱的生理曲线及稳定性良好，远期疗效明显。 关键词 脊髓型颈椎病 一期前后联合手术 前路减压 椎管扩大成形术