（精）第二章 麻醉前病情评估与准备.pptVIP

第一节 麻醉前病情评估 是保障病人安全的重要环节 麻醉医生—手术室内的“船长” * * 麻醉前访视的步骤与方法 复习病历 分析实验室检查 访视病人、系统检诊 麻醉、手术风险判断 知情同意 复习病历 外科情况 手术情况 并存病及治疗情况 分析实验室检查 必查项目 三大常规，肝肾功能，肝炎（HBV），凝血机制（PT、APTT及纤维蛋白原含量） 备选项目 ECG，胸片，水电质酸碱平衡、血糖 访视病人、系统检诊 呼吸系统 术后肺部并发症是围手术期死亡的第二大原因，危险因素有： 肺功能损害程度 慢性肺部疾病 并存中重度肺功能不全，行胸部和上腹部手术者 访视病人、系统检诊 呼吸系统 术后肺部并发症是围手术期死亡的第二大原因，危险因素有： PaO260mmHg，PaCO245mmHg 吸烟史 哮喘史 支气管肺部并发症 访视病人、系统检诊 呼吸系统 术后呼吸功能不全的因素有： 肺活量预计值60% 通气储备70% (FEV1.0/FVC%)60%或50% FVC15ml/kg 访视病人、系统检诊 呼吸系统 最大自主通气量： MVV=预计值50%-60%:手术安全 MVV预计值50%:手术有风险 MVV预计值30%手术禁忌 访视病人、系统检诊 心血管系统 超声心动图 EF50%:中危 EF25%高危 访视病人、系统检诊 心血管系统 屏气试验(反映心肺储备功能) 30S正常 20S肺功能不全 访