创伤严重程度评分.pptx

创伤严重程度评分ISS(Injury Severity Score)河北大学附属医院急诊医学科 张建军1974年，Baker SP在AIS (abbreviated injury score)基础上,创用了ISS。是多发伤评分的金标准，它适用于评价损伤总严重度和生存概率( Ps) 之间的关系。ISS还可用于评估创伤患者治疗效果、预测康复时间、估计治疗费用、住院时间等多个方面。 ISS评分方法 将人体分为6个解剖学区域：体表、头颈部、面部、胸部、腹部、四肢和骨盆。取3个部位伤情最重的AIS(abbreviated injury score)分值的平方相加之和。如胸部伤张力性气胸为42，又伴发有脾破裂为52，又伴有骨盆粉碎性骨折52，即用42+52+52=16+25+25=66。计算出总分越高，损伤越重，预后越差，死亡率越高，总分＞10分即应入院治疗。损伤程度分为5个等级： 0级，无损伤； 1级，轻度损伤，1分； 2级，中度损伤，2分； 3级，重度损伤，3分； 4级，重度损伤，危及生命，4分； 5级，危重损伤，不能肯定存活，5分。点后编码点前编码 身体区域解剖结构类别 损伤程度 AIS分值损伤定位标识码损伤原因编码具体解剖结构AIS编码格式 111 0 60 2点后编码点前编码 身体区域解剖结构类别具体解剖结构 损伤程度 AIS分值损伤定位标识码损伤原因编码举 例 某患者右前额头皮轻度浅表裂伤的完整AIS编码是：110602.110510286。对其解读如下：点前编码中，第1位1表示头部；第2位1表示全区域；第3、4位06表示裂伤；第5、6位02表示损伤程度轻微；点后编码中第1位1表示轻度损伤；第2、3位10为L1，表示前方/额部；第4、5位51为L2，表示头皮；第6位0表示非故意伤；第7、8位28表示交通伤中的轿车后排中间；第9位6表示幼儿座椅，面朝后方。损伤严重度评分(ISS)通常把ISS＜16 分定为轻伤，16～25分定为重伤，ISS＞25分定为严重伤。Harwood PJ等建议将ISS分值＜20分定为轻伤，20～30分定为重伤，ISS＞55分定为严重伤。国内徐晓峰等则建议如此划分：ISS＜14分为轻伤；16～24分为中度伤；25～49分为重伤；50～75分为严重伤。 损伤严重度评分缺点①忽视了年龄差异及原有身体状况对预后的影响；②不能反映伤后病理生理变化；③不能反映出分值相同、伤情不同的实际差异；④不能反映同一区域多脏器损伤的全面情况：身体同一区域存在多处严重损伤时，ISS仍只能取其中的最高AIS值来计算ISS；⑤颅脑伤的评分偏低，不能准确反映脑外伤的严重程度，这一点可能受以前AIS版本的限制；⑥由于ISS计算基于AIS分值，所以，也必须要有专门的人员进行AIS编码；⑦只取三个部位，不能反映四个以上部位的伤情。 ISS区域损 伤AIS编码最高AISAIS平方脑干挫伤140204.5525头部或颈部大脑挫伤140602.3面部鼻骨开放性骨折251002.22胸部右侧第8、9肋骨骨折450202.22腹部或盆腔脏器肝实质破裂累及2个库氏段脾门撕裂致50%脾失血供541826.4544226.44416四肢或骨盆右胫骨开放性骨折右腓骨开放性骨折854222.3854442.239体表头皮裂伤，长21cm 110604.22ISS值=25+16+9=50分损伤严重度评分举例 新损伤严重度评分(NISS) ISS区域 损 伤AIS编码最高AISAIS平方头部或颈部脑干挫伤140204.5525大脑挫伤140602.3面部鼻骨开放性骨折251002.22胸部右侧第8、9肋骨骨折450202.22腹部或盆腔脏器肝实质破裂累及2个库氏段脾门撕裂致50%脾失血供541826.4544226.4441616四肢或骨盆右胫骨开放性骨折右腓骨开放性骨折854222.3854442.23体表头皮裂伤，长21cm 110604.22NISS值=25+16+16=50分Osler T及Baker SP(ISS的提出者)等于1977年对原有ISS作了改进，提出了NISSNISS是身体任何区域(包括同一身体区域)的三个最高AIS分值的平方和