关节外科膝关节骨性关节炎的诊疗原则及新进展培训学习5月份重点.ppt

关节外科 膝关节骨性关节炎的诊疗原则及新进展培训 新医大一附院关节外科 2014年5月份 定义：骨性膝关节炎，又名增生性膝关节炎、老年性膝关节炎，是一种因关节软骨退行性变化引起的以骨质增生为主的关节病变。 ★膝关节骨性关节炎病因 1.慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。 2.创伤：经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。 3.关节面受力不平衡：某种因素如外伤、劳损或姿势不良等。 ★骨性膝关节炎的临床表现 1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。 2.膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。 3.膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积 骨性膝关节炎液。 4.关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。 膝关节骨性关节炎的诊断要点 1.反复劳损或创伤史。 2.膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。 3.后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体。 4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。 5.膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间隆突变尖，关节间隙变窄，软骨下骨质致密，有时可见关节内游离体。 ★膝关节骨性关节炎的治疗 1、非甾体类镇