戒烟药物-西安市第一医院.ppt

评估 帮助 随访 戒烟门诊 人员构成：至少一名医生,一名护士。善于沟通，经过培训。　　 仪器设备：电话（用于预约及随访）、血压计、体重计、听诊器、呼出气一氧化碳（CO）检测仪等。 戒烟门诊首诊登记表、随访登记表、评估表等。 吸烟有害健康的宣传教育材料，如宣传折页、戒烟手册、宣传画、挂图等。根据各地的条件，可以增设影像资料（DVD、电视机等），器官模型（如肺脏、心脏、血管等）。 戒烟药物：尼古丁制剂、安非他酮、伐尼克兰 戒烟门诊的推广宣传 医院内部宣传：培训会、院刊、网站、闭路电视、电子屏、宣传栏、导医导诊、健康教育处方、人际传播等 医院外部宣传：各种媒体、互联网宣传、世界无烟日宣传等 第一步：询问（Ask）填写戒烟门诊登记表 一般情况 就诊动机 吸烟情况 对吸烟危害和戒烟益处的认识 戒烟情况 对戒烟的渴望程度以及对成功戒烟的信心 第二步：建议（Advise）：戒断 用明确、坚定的口气及量身定作方式针对病人特殊状况建议吸烟者必须戒烟 对病人吸烟行为给予同情关怀鼓励与安慰：鼓励戒烟，安慰挫折感 给病人一张纸片列出其必须戒烟的理由 建议病人签戒烟承诺书 吸烟是一种慢性病 吸烟使人易患各种疾病 吸烟对于周围的人来讲是一件令人讨厌的事 禁烟的地方越来越多 如果你戒烟，健康状态将会得到改善 如果戒烟，你对食物的味觉和嗅觉会得到改善 如果戒烟，你可能对自己充满信心 对无症状吸烟者而言的戒烟理由 今天看到的你的下列症状都可能与吸烟有关 咳嗽和粘痰产生 呼吸短促 脸色差 胃痛 食欲下降等 对于具有症状的吸烟者的戒烟理由 对你来讲，现在这一年龄戒烟比较容易 吸烟使你的口气和衣服的味道很不好闻，使牙 齿变黄 吸烟还要花钱 吸烟不再被社会所接受 对于年轻吸烟者的戒烟理由 吸烟能促发呼吸道感染（肺炎、急性支气管炎等） 吸烟为你的孩子树立了一个不良榜样 停止吸烟有助于你家庭成员健康状态的改善 有未成年孩子的吸烟家长的戒烟理由 戒烟承诺书 我与自己签定的戒烟协议书 我向自己承诺完全戒烟 从 （年） （月） （日）开始 承诺人签名 保存人签名 第三步：评估（Assess）：戒烟的愿望 根据登记表信息进行评估 吸烟者处于戒烟的哪一个阶段 吸烟者对尼古丁的依赖程度 吸烟者对成功戒烟的信心 决定对于病人介入的模式—用药与否 尚未准备戒烟期 在未来的六个月内尚未打算戒烟 戒烟思考期 打算在未来的六个月内戒烟 戒烟准备期 打算在未来一个月内戒烟 戒烟行动期 已经戒烟，但时间少于六个月 戒断维持期 保持无烟状态达六个月以上 复吸期 保持无烟状态一段时间后重新再吸 戒烟意愿改变模型：用于判断吸烟者是否准备戒烟、处于哪一阶段 Fagerstrom检验法测定尼古丁依赖程度 项目 结果 评分 晨起后多久吸第一 支烟 5分钟内 6-30分钟内 30分钟以上 3 2 1 禁烟场所不吸烟 是否困难 是 否 1 0 什么时候不吸烟 最困难 清晨 其余时间 1 0 每天吸烟支数 20支 10-20支 10支 3 2 1 晨起后5小时内吸烟 是否比其他时候多 是 否 1 0 患病时是否吸烟 是 否 1 0 轻度: 5分 中度: 5~7分 重度:7分 戒烟方法 躯体依赖（生理成瘾）治疗：戒烟药物 心理依赖治疗：心理支持 其它: 行为疗法等 烟草依赖最佳方案：药物和行为治疗结合 单纯自行戒烟的失败率约为90-95% ，而有效的药物措施可使成功率倍增（2- 3倍)。 戒烟药物 适用于尼古丁依赖较重、有戒烟动机者 尼古丁替代治疗（非处方药）(贴剂 、口胶剂 、吸入剂、喷鼻剂、舌下含片 ） 安非他酮（悦亭） 伐尼克兰（畅沛） 第四步：帮助（Assist）：如何戒烟 让吸烟者知晓吸烟的危害，纠正偏见 解释戒烟成功的要素，医护人员会全力支持配合 帮助确定一个开始戒烟的日子 开药及正确用药解说 让吸烟者观察自己的吸烟类型-记吸烟日记 预防戒断的症状 创造戒烟的环境，提供专业性的咨询、家人的关怀 遭遇困难时，可改用其它方法之建议 帮助—制定一份简单的戒烟计划 戒烟计划的6个基本要素 戒烟日期 社会支持 问题解决技能? 戒烟药物资料? 自助材料? 戒烟门诊和戒烟热线电话 控制持续的吸烟欲望 改变行为类型： 清晨改变吸烟者的行为顺序，洗漱、吃早饭等、让吸烟者不喝咖啡或酒精饮料、饭后迅速从座位上起来等 改善环境： 扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品、远离吸烟者、避免停留在很有可能使吸烟者想吸烟的地方，如避免到酒吧之类的地方 建立一些补