类风湿关节炎的诊断治疗说课.pptVIP

类风湿关节炎的诊断治疗 迪庆香格里拉人民医院普外科 副主任医师：和金松 2015年4月9日 RA是一个累及周围关节为主的慢性、全身性自身免疫病。主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎 本病的基本病理改变是慢性滑膜炎，关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳，侵犯关节软骨、骨和肌腱等，导致关节破坏，最终关节畸形和功能丧失 RA多见于中年女性，患病率:我国0.32%～0.36%，欧美为1%,80%患者35～50岁发病，女:男=3:1 60%～70%的RA患者在活动期血清中出现类风湿因子（rheumatoid[ru:m?t??d]factor, RF） 临床表现 通常侵犯的关节 黄箭示已切除被滑膜吃掉的关节软骨；蓝箭示保留的关节软骨。 关节畸形 原因： 1、滑膜炎绒毛破坏骨质结构，造成关节纤维性和骨性强直 2、关节周围的肌腱和韧带损伤 3、关节周围肌肉的萎缩、痉挛 尚不完全清楚 （一）感染因子： 改变滑膜细胞或淋巴细胞基因表达 活化B细胞、T细胞和巨噬细胞，释放细胞因子 分子模拟(molecular mimicry) （二）遗传倾向 流行病学调查显示有一定的遗传倾向 易感基因：HLA-DR、HLA-DQ以及HLA以外的某些基因被证明 与RA的发病、发展有关，即RA是一个多基因的疾病 （三）激素 发病机制 机体免疫功能异常 抗原（Ag）进入人体?