氟达拉滨与吉西他滨.ppt

慢淋在欧美国家发病率很高达到2.7/10万人，但是在我国发病率较低，约为0.05/10万人。而且多发于60-80岁的老年人，男女比例为2：1。 * 传统方案中，苯丁酸氮总体反应率在40%-60%之间，完全缓解率不到5%。而现代的方案可以确切的将完全缓解率提高到50%以上。Nicole Lamanna把这种改善归结为嘌呤类似物和单克隆抗体的应用。 * 为了支持上面的观点，我们从两个方面进行论证：依达福的作用机制和依达福的关键研究。 * 氟达拉滨与吉西他滨 梁孝印 药名 规格 厂家 磷酸氟达拉滨（国产） 50mg/支 浙江海正 吉西他滨（国产） 1.0g/支 连云港豪森制药有限公司 吉西他滨（国产） 0.2g /支 连云港豪森制药有限公司 磷酸氟达拉滨 【适应症】用于β细胞性慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者的治疗，这些患者至少接受过一个标准的包含烷化剂方案的治疗，但在治疗期间或治疗后，病情并没有改善或持续进展。 【药理作用】氟达拉滨是创新的嘌呤类似物，其活性代谢产物通过影响DNA、RNA和蛋白质的合成，有效抑制肿瘤细胞生长 【用法用量】 成人用药：推荐剂量为磷酸氟达拉滨每日25mg/m2 体表面积，连用5天，每28天为1个静脉疗程。 每支药品用2ml注射用水配制，每ml终溶液含有25mg磷酸氟达拉滨。使用注射器抽出按照体表面积计算出的所需药物剂量。 如需静脉注射，则使用0.9%氯化钠将所需剂量的药物稀释成100ml溶液，输液时间应持续30分钟以上。 用药时间的长短由治疗成功与否和药物耐受情况决定。CLL患者氟达拉滨应该用至达到最佳疗效（完全缓解或部分缓解，通常6个疗程）再停药。 磷酸氟达拉滨 【不良反应】 本品可引起严重不良反应。约59%病人出现与剂量有关的骨髓抑制，包括贫血、血小板减少、中性白细胞减少和CD4+细胞缺乏。 该不良反应是可以逆转的，应定期测定外周血细胞数以防造血系统不良反应。 其它不良反应有轻至中度的恶心和呕吐（36%）、发热（60%），疼痛（20%）、感染（33%）、寒战、腹泻，厌食、不适、药疹、水肿、咳嗽、胰腺炎等。有时还会出现肿瘤溶解综合征。 磷酸氟达拉滨 【注意事项】 1、孕妇不宜使用。 2、应遵守正确的操作规程。按照细胞毒性药物常规处理方法操作。溢出物或者废弃物应使用烧灼灭菌法处理。 3、在处理和配制氟达拉滨溶液时要小心谨慎。为防止操作时小瓶破裂或者突然溅出，建议使用乳胶手套和护目镜。如果皮肤或粘膜不慎溅上药液，应使用肥皂和水彻底清洗该处。如药液进入眼部，应使用大量清水彻底淋洗眼部。应避免吸入。 磷酸氟达拉滨 慢性淋巴细胞白血病(CLL)的流行病学 欧美 发病率最高的成人白血病 占所有成人白血病的30% 年发病率约2.7/10万人 我国 发病率较低 占所有白血病的1.7% 年发病率为0.05/10万人 发病高峰：60-80y 男性多见，男女比2:1 张之南,等主编.血液病学(上册).北京:人民卫生出版社.2005:1250. 以烷化剂为代表的CLL传统治疗方案，完全缓解率低 1. Kalil N,?Cheson BD.Oncologist.1999;4(5):352-69. 2. Lamanna Curr Hematol Malig Rep. 2010 Jan;5(1):45-51. 与苯丁酸氮芥相比，氟达拉滨显著提高CLL患者的总缓解率（63% vs. 37%,P0.001） 与苯丁酸氮芥相比，氟达拉滨延长CLL患者的总生存期； 与CAP/CHOP联合化疗相比，氟达拉滨单药显著提高CLL患者的完全缓解率（40.1% ：15.2%） 氟达拉滨组较联合化疗组延长至疾病进展时间 氟达拉滨组较联合化疗组显著延长缓解后至二线治疗时间 氟达拉滨组与联合化疗组两组最主要的不良事件是骨髓抑制和中性粒细胞减少，但多为轻至中度，氟达拉滨严重不良反应发生更少 磷酸氟达拉滨是CLL治疗的一线药物 【作用机理】吉西他滨（gemcitabine）为一新的胞嘧啶核苷衍生物，本品抗瘤谱广，对大多数实体瘤均有一定疗效，是唯一证实可以改善胰腺癌疗效的化疗药物。 本品为嘧啶类周期特异性抗肿瘤药物，其主要代谢物在细胞内参入DNA，主要作用与G1/S期。 本品需要进入人体内后由脱氧胞嘧啶激酶活化才能起作用。 【适应症】 1、晚期胰腺癌的一线治疗； 2、晚期非小细胞肺癌一线治疗； 3、局限期或转移性膀胱癌的一线治疗； 4、转移性乳腺癌的一线治疗； 5、晚期卵巢癌的二线治疗； 6、早期宫颈癌的新辅助治疗； 吉西他滨 【用法用量】 用法：成人推荐吉西他滨剂量为1000mg/m2静脉滴注30分钟。21天为一周期，第1、8天使用。顺铂剂量推荐25mg/ m2 ，第1-3天静脉滴注。依据病人的毒性反应相应减少剂量。 配制方