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慢性疲劳综合征与体育锻炼2.doc
慢性疲劳综合征与体育锻炼2行政论文范文大全
慢性疲劳综合征与体育锻炼
(二)、免疫学因素
以往的研究表明,多数cfs患者存在免疫系统功能的紊乱,尤其是细胞因子与cfs症状的出现关系密切。因此,有人也将cfs称为“慢性疲劳免疫功能障碍综合征”,这种异常在不同的研究及个体中存在差异。
1. 体液免疫功能的改变
有关cfs患者免疫球蛋白改变的报道存在矛盾。有些报道指出cfs患者的iga、igg、igm普遍降低,用免疫球蛋白治疗后症状改善或未改善;有些则指出cfs患者的igg升高。另有研究发现一些cfs患者存在免疫球蛋白亚型的缺陷(如iggl、igg3),这种缺陷可能与病毒的再活化有关。但也有人报道cfs患者与对照组之间的igg亚型无差异。
2. 细胞免疫功能的改变
cfs主要表现为细胞免疫功能低下。其中较为一致的结果是nk细胞数目或活性的降低,这提示cfs病人的非特异免疫功能低下。上述结果可能与不成熟亚群的nk细胞优先增殖和激活、调节性细胞因子ifn—γ含量减少及遗传因素等有关。此外,cfs还存在t效应细胞功能、淋巴细胞增殖功能、单核细胞吞噬抗原能力下降及t细胞亚群数目与比值的改变。上述细胞免疫功能的下降,可导致机体的清除能力和应答外来抗原的能力下降,从而使病毒可长期潜伏体内或外来抗原不能被清除。t细胞亚群数目及比值变化还可引起细胞因子改变,进而导致细胞免疫和体液免疫功能的改变。
3. 细胞因子水平的改变
很多研究都表明cfs病人存在细胞因子的异常(升高或下降)。如cfs病人血清中tnf-α、il-6的释放增多,而il-10的自发与刺激致释放均被抑制。细胞因子可能是感染因子与cfs症状之间的联结,大脑的不同结构中存在有细胞因子的受体,并且可以调节hpa铀,用细胞因子治疗疾病可出现周身疲乏无力、肌肉关节酸痛等与cfs病人表现相似的症状。从神经变态反应角度考虑,如果病毒感染导致细胞因子释放增多,可影响中枢神经系统功能而出现精神症状及记忆力下降、集中注意力有困难等认知功能的损害。有人认为病毒或细菌的感染导致一种或多种细胞因子(如il-lβ、il-6、tnf-α及inf-γ)的分泌增加,使一氧化氮合酶(nos)增多,一氧化氮水平升高,与超氧化物离子反应,生成大量过氧亚硝酸盐。持续性不变的过氧亚硝酸盐可降低hpa铀的活性,最终表现为低水平的糖皮质激素(类似的现象在自发性免疫性疾病中也有)。另外,有些细胞因子(如ifn-γ,对nk细胞功能和t细胞效应功能有上调作用)水平的下降可导致细胞免疫功能的下降。上述细胞因子改变所致表现与cfs患者的表现很相似,因此,人们一直认为细胞因子在cfs的病理中占有很重要的位置。
4. 免疫系统与其它系统之间的关系
近年来,人们开始注重研究cfs患者免疫系统的改变与其它系统间的关系,尤其是神经内分泌与免疫系统之间的相互作用。研究发现,cfs病人激素对免疫系统的作用减弱。如:在cfs病人中地塞米松对t细胞增殖的最大作用显著低于健康对照组;β2—肾上腺素受体激动剂对cfs病人肿瘤坏死因子α及il-10的调节作用也减弱。这表明,cfs伴随有免疫系统对神经内分泌系统调节作用的相对抵抗,提示cfs可能是一种神经一内分泌一免疫交互(交流)不足的疾病。
免疫系统的紊乱是cfs患者的一个突出表现,并且与病毒感染相联系。至于病毒感染与免疫功能之间的关系,可能是感染本身降低和(或)扰乱了机体的免疫功能,从而导致了该病的发生;也可能是cfs病人免疫功能的改变(妥协、低下)导致了病毒的再活化及反复感染。给病毒感染、免疫功能的改变与cfs之间的关系下结论需要一个很长的过程,但是继病毒感染和其它与疲劳有关的应激因素之后,从整体研究上评定免疫、神经内分泌和行为因素的作用,可能是理解cfs的一个有效的方法。
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