种植义齿概述.pptx

种植义齿概述佛山科学技术学院 佛山市口腔医院宗 丽2015.3种植义齿修复发展概况牙列缺损或缺失后的修复方法固定义齿活动义齿种植义齿：发展为常规修复方法种植义齿修复发展概况口腔种植学（Oral Implantology）基础研究-种植系统的改进-临床应用-疗效的判定种植技术不断改进概念不断更新临床效果不断提高崭新的分支学科种植义齿修复发展概况牙种植的产生5000年前的埃及4000年前的中国1500年前的印加帝国使用同种异体牙、动物牙和金属材料等替代缺失牙的记载目的纯粹为美学装饰，而非恢复咀嚼功能种植牙的历史自体牙移植修复异体牙移植修复异种牙移植修复异质牙种植修复现代人工牙种植技术始于20世纪30年代1936年，Venable Stuck证明了钴铬钼合金的耐腐蚀性1939年，Srock使用钴铬钼合金制成根形螺钉状种植体1943年，德国的Dahl发明了粘膜下种植体1946年，GoldbergGershkoff开始推广骨膜下种植体1948年，Formiggini采用钽材料制成锥形种植体植入颌骨1953年，SollierChercheve报道了穿下颌骨种植体纯钛种植体及骨结合理论1952年，Branemark开始使用钛合金制作的观测器植入骨内来研究骨髓愈合过程中的血液微循环，偶然发现钛和骨发生了非常牢固的结合60年代，开始将钛应用于牙种植研究他将种植体植入狗的体内，在长达10年的骨-种植体结合的实验研究中没有发现不利于骨和软组织的反应1965年，他开始进行人体应用研究1977年，进行了成功报告，正式提出骨结合理论骨结合（osseointegration)理论在光镜下观察，种植体和周围骨组织紧密接触，没有任何纤维组织等非骨组织介入种植体和骨组织之间在光镜下，活骨与种植体表面直接接触，并且比例不同骨结合界面被认为是人工牙种植成功的标志骨结合理论被视为现代口腔种植学的重要理论影响种植体骨结合的因素种植体的生物相容性、设计和表面状态受植床的状态外科植入技术负重状态相关的专业组织机构成立1951年，美国成立了牙科种植学会（American Academy of Implant Dentistry)英、日、瑞典、德国、荷兰等国也先后成立了牙科种植学会1995年，我国成立颅颌面种植学组1997年，我国成立全国种植义齿协助组2002年，成立中华口腔医学会口腔种植专业委员会口腔种植学的基本概念种植Plant:n.植物、花草，v.种植、栽种；有生命的植物被植入土壤，即植入后的植物在土壤中可以生长Implant ： im-plant移植物为无生命的组织或材料，被植入有机体内，即植入后的无机物质在机体内并无生长能力Implant：种植、种植体Plant implannt口腔种植学的基本概念牙种植（dental implant）是指将无机的异体材料锚固在颌骨内，为缺失牙的修复体提供支持和固定包括种植体的外科植入、义齿的制作及戴入和种植修复完成后的维护等一系列过程口腔种植学的基本概念口腔种植（Oral Implant）牙种植用作其它口腔颌面部人工器官的固位体：义颌、义耳、义鼻，正畸过程中的强支抗包括牙种植在内，口腔颌面部的种植的统称口腔种植学的基本概念骨内种植（endosteal implant）是指将种植体锚固在颌骨内，其顶部穿出皮质骨和覆盖粘膜进入口腔（非潜入式）或在2期手术时通过愈合基台进入口腔内（潜入式），用于支持和固定上部结构及义齿，并最终完成修复的一系列治疗过程是现代口腔种植中的主要种植技术骨-种植体界面纤维结缔组织：纤维骨性固位骨组织：骨结合骨-种植体界面1.纤维骨性固位（Fibroosseous rentention）在种植体和骨之间插入健康的、致密的胶原组织组织学切片：胶原纤维只是沿种植体长轴排列形成简单包裹，而并非牙周膜中胶原纤维的功能性排列方式不能起到功能负重作用，只能把种植体在非负重状态下“留置”在颌骨内纤维骨性固位，而非纤维骨性结合（Fibroosseous integration），是对骨结合失败所形成的骨-种植体界面的描述骨-种植体界面2.骨结合（Osseointegration）Branemark提出是口腔种植的理论基础成功的种植修复中骨和种植体界面的状态：种植体表面和周围健康骨组织之间没有任何纤维结缔组织间隔的直接连接，具有分散功能性负重的能力，并且不会对邻近组织及全身产生不利影响骨-种植体界面很少达到100%骨结合，多数报告中骨结合可以达到50%~85%骨-种植体界面骨结合（Osseointegration）骨结合并非单纯的骨和种植体表面的机械性连接是通过骨-种植体界面良好的应力分布、机械嵌合、生物结合、化学性粘合和组织学反应状态来实现的天然牙种植牙天然牙：牙周膜保证了天然牙有轻微的水平和垂直运动，运动范围为水平