外伤性蛛网膜下腔出血-1.pptVIP

护理诊断 舒适的改变 ： 与疼痛有关。 护理措施： ①卧床休息,保持病房安静,避免情绪大幅度波动。 ②评估病人疼痛的部位、性质、程度、密切检测血压的变化,控制血压。 评价：2015-05-25患者诉疼痛症状轻微。 护理诊断 潜在并发症：再出血 护理措施： ①密切观察意识、瞳孔、生命体征及病情变化，及时发现颅内压增高的征象并通知医生。 ②遵医嘱及时应用降颅内压药物。 ③抬高床头15-30度，以利于颅内静脉回流。 ④改变体位时头部轻柔，勿头部剧烈运动防止一切使颅内压增高的因素。 评价：201:5-05-27患者未发生再出血。 护理诊断 知识缺乏 护理措施： ①向病人及家属讲解有关疾病的知识。 ②解释限制探视，提供安静舒适环境，为了避免刺激以及减少感染，讲解疾病的相关并发症。 ③向家属及时提供病情变化的信息。 评价：2015-05-25患者及其家属基本了解疾病的有关知 识。 护理诊断 焦虑 与陌生环境有关 护理措： ①评估焦虑的程度。 ②向患者及家属介绍住院环境及制度。 ③用通俗的语言向病人解释治疗、护理过程，减轻焦虑。 评价：2015-05-25患者情绪稳定。 健康教育 告知患者精神紧张，情绪激动，用力排便，用力打喷嚏等诱因可引起再出血。 注意休息，不要过于劳累，保证睡眠，可适当进行活动,但需家属陪同 。 健康教育 按医嘱服药