【内科学】消化性溃疡.pptVIP

消化性溃疡Peptic Ulcer 夏宣平 一、基本概念 消化性溃疡（peptic ulcer PU）: 定义： 分类： 胃溃疡（gastric ulcer GU） 十二指肠溃疡（duodenal ulcer DU） 溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层，糜烂仅为粘膜层的缺损。 胃底 胃体 胃底体 胃窦及幽门 胃角 十二指肠球部 十二指肠降部 *二、流 行 病 学 全球常见病，10%，任何年龄（中年最常见）； 近年来发病率下降； DU青壮年好发；GU多见于中老年；相差约10年 DU：GU为 3：1 性别差异：男性多于女性 *地区差异：南方高于北方,城市高于农村 *季节差异：秋末至春初发病率高于夏季 *侵袭因素 幽门螺杆菌感染： 非甾体类抗炎药： 胃酸及胃蛋白酶： 吸烟、饮食及病毒感染； 其他因素。 *胃十二指肠粘膜的防御和修复机制 黏液/碳酸氢盐屏障 粘膜屏障 细胞更新 粘膜血流量 前列腺素:促进1.4并保护细胞 表皮生长因子 “漏屋顶”假说 幽门螺杆菌为PU的重要原因 ● PU患者中Hp感染率高 （DU 90-100%,GU 80-90%） ●Hp感染高的人群，PU患病率也高 ●根除Hp可促进溃疡的愈合， 显著降低溃疡复发率 （年复发率50-70%降至5%） *幽门螺旋杆菌感染的过程 1. 进入胃或十二指肠 2. 抵抗胃酸 3. 运