【内科学】脂肪性肝病.pptVIP

诊断 长期饮酒史 一般超过5年，折合酒精量男性≥ 40 g/d，女性≥ 20 g/d。或2周内有大量饮酒史，折合酒精量80g/d期 但应注意性别、遗传易感性等因素的影响 酒精量换算公式为:g=饮酒量(ml) ×酒精含量(%)×0.8(酒精比重) 诊断 临床症状 非特异性，可无症状 有右上腹胀痛，食欲不振、乏力、体重减轻、黄疽等 神经精神、蜘蛛痣、肝掌 诊断 实验室检查 ALT、AST、AST/ALT、GGT、平均红细胞容积（MCV）升高 AST/ALT＞2，GGT、MCV升高 禁酒后上述指标明显下降，4周内可恢复正常（GGT较慢） 诊断 肝脏B超或CT检查有典型表现 排除嗜肝病毒的感染、药物和中毒性肝损伤等 符合第1、2、3项和第5项可诊断 或第1、2、4项和第5项可诊断； 仅符合第1、2项和第5项可疑诊。 诊断思路 是否酒精性肝病 是否与饮酒有关 是否合并其他肝病 临床病理属于哪一阶段 治疗 治疗原则 戒酒和营养支持，减轻酒精性肝病的严重程度 改善已存在的继发性营养不良 对症治疗酒精性肝硬化及其并发症 治疗 戒酒 治疗酒精性肝病的根本 酒精性脂肪肝：4-6周，脂肪肝停在进展 酒精性肝炎：减轻症状 应注意防治戒断综合症 他俩都喝高了！ 酒精戒断综合症 治疗 营养支持 提供高蛋白、低脂饮食 补充维生素B、C、K及叶酸 治疗 药物治疗 糖皮质类固醇可改善重症酒精性肝炎患者的生存率 美他