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科室质量控制小组活动记录 （三）药事质量管理（100分）　 督查指标 分值 督查内容 督查方法 评分标准 扣? 分 1.建立健全医疗机构药事管理委员会并履行相应职责 4 1.建立健全药事管理委员会，制定委员会工作制度和职责。 查看相关文件 未成立委员会不得分；无制度扣2分，无职责扣2分 ? 2 2.定期组织抗菌药物管理使用情况、特殊药物管理使用情况和处方质量的抽查(每季度≥1次) 查看全年检查记录 缺1次抽查记录扣1分 ? 4 3.开展以合理用药为核心的临床药学工作和培训及监督工作。组织医师学习《抗菌药物临床应用指导原则》 查看培训计划及培训记录 无培训计划扣2分；无培训记录扣2分 ? 2.药物不良反应监测 4 1.根据《药物不良反应报告和监测管理办法》成立adr监测小组，制定相应的制度和程序 查看文件及实施记录 未成立adr监测小组不得分；无制度扣2分，无程序扣2分 ? 2 2.做好抗菌药物和药品的不良反应监测工作,建立药品安全预警、干预措施，提高用药安全 现场查看，抽查记录 无安全预警扣1分；无干预措施扣1分 ? 4 3.建立药品滥用登记及报告制度。积极参与本地区“抗菌药物临床应用监测网”和“药物不良反应监测网”的工作 查药品滥用登记本及报告登记本 无制度扣2分；无滥用登记及报告登记本扣2分 ? 3.认真执行《抗菌药物临床应用指导原则》 2 1.建立医院抗