药理学48课时期末考试复习重点..docVIP

第一篇??药物作用的基本原理 第二章??????药效学 药物作用的两重性：治疗作用：符合用药目的，达到防治效果的作用。 不良反应：不符合用药目的，甚至给病人带来痛苦的反应。 治疗指数（TI）：药物研究时用来表示药物安全性的指标，TI=LD50/ED50?或 TI=TD50/ED50 【LD50：半数致死量??ED50：半数有效量??TD50：半数中毒量】TI越大，越安全。 安全指数（SI）：SI=LD1\ED99 ? 四个名词： 1、副作用：药物本身固有的，在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应。 2、毒性反应：药物剂量过大或用药时间过长所引起的机体损伤性反应，较严重、可预知。 3、变态反应（过敏反应）：少数免疫反应异常患者，受某些药物刺激后发生的病理性免疫反应。（与剂量和疗程无关、与药理作用无关、不可预知） 4、后遗效应：停药后，血药浓度降到阈浓度以下时残存的效应。 ?受体与药物结合的两个条件：1、亲和力：药物与受体结合的能力。 ?????????????2、内在活性：指药物与受体结合引起受体激动产生效应的能力。? ?受体药物类型：1、激动药???2、拮抗药???3、部分激动药（亲和力较强、内在活性弱） ? 第三章??????药动学 药物的吸收： 首关效应（首过效应，第一关卡效应）：口服药物在胃肠道吸收后都要先经门静脉进入肝脏，再进入体循环。药物在肠粘膜上皮细胞内、肝脏内通过时，被某些酶灭活代谢，进入体内循环的药物量减少，这一过程称~（舌下含服或直肠给药时，直接吸收入体循环，不经过肝门静脉，因此无首过消除效应。） 药物的分布：药物随血液循环进入各器官、组织甚至细胞内的过程。 药物的转化（药物代谢）：肝内进行 药物的排泄：1、肾脏：肾小球滤过、肾小管被动重吸收、肾小管主动分泌【当苯巴比妥、水杨酸等弱酸性药物中毒时，碱化尿液可使药物的重吸收减少，排泄增加而解读】 ?????2、胆汁：【肝肠循环】：某些药物经肝脏转换为极性较强的水溶性代谢产物，也可自胆汁排泄，由胆汁排入肠腔并随粪便排出。有些药物可经常粘膜上皮细胞吸收，经门静脉、肝脏重新进入体循环，这种小肠、肝脏、胆汁间的循环过程称为肝肠循环。 药物消除类型：一级消除动力学、零级消除动力学、米氏消除动力学（？） ? 第二篇??外周神经系统药 第五章??传出神经系统药概论 传出神经系统受体分类【大题！】 ?拟胆碱药和胆碱受体阻断药分哪几类？请各列举一个代表药。答 拟胆碱药分类 代表药1）M·N受体激动药 Ach2）M受体激动药 毛果芸香碱3）N受体激动药 烟碱4）抗胆碱酯酶药 新斯的明胆碱受体阻断药分类 代表M受体阻断药1）M1，M2受体阻断药 阿托品2）M1受体阻断药 哌仑西平3）M2受体阻断药 戈拉碘胺N受体阻断药1）N1受体阻断药 美加明2）N2受体阻断药 琥珀胆碱 ? 第六章??拟胆碱药 分类 直接作用于胆碱受体 抗胆碱酯酶药 药名 毛果芸香碱 新斯的明 机制 M胆碱受体激动药（对眼平滑肌和腺体选择性作用较强） 与Ach竞争性地与AchE结合，阻碍Ach的水解 （易逆性类） 对眼的作用 眼：（滴眼液） 缩瞳????????——虹膜睫状体炎 降低眼内压??——闭角型青光眼 调节痉挛????——视物（远物）模糊 不易通过角膜进入前房，对眼的作用弱 ?第七章??有机磷酸酯类的毒理及胆碱酯酶复活药 毒理：有机磷酸酯类为难逆、持久性抗胆碱酯酶药，可与胆碱酯酶牢固结合，生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解的乙酰胆碱的能力，造成Ach在体内大量堆积，引起一系列中毒症状。 胆碱酯酶复活药：??氯解磷定 碘解磷定 ? 第八章??抗胆碱药 阿托品——M-受体阻断药（平滑肌解痉药） ??药理作用及应用： ????1、抑制腺体分泌?????腺体分泌过多——全身麻醉前给药、用于严重的盗汗和流涎症。 ????2、对眼的影响——（1）扩瞳??????用于虹膜睫状体炎 ?????????????（2）眼内压升高??扩瞳，检查眼底? ?????????????（3）调节麻痹???验光配眼镜 ????3、松弛平滑肌（内脏平滑肌）????适用于各种内脏绞痛 ????4、心脏（了解）缓慢型心律失常用大剂量阿托品舒张外周血管，解除血管痉挛，改善微循环。 ????5、兴奋中枢神经系统???解救有机磷酸酯中毒引起的中枢症状 ?不良反应有：口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大及皮肤潮红等。但随着计量增大，其不良反应可逐渐加重，甚至出现明显中枢中毒症状。 阿托品中毒可注射拟胆碱药抢救，如新斯的明，毒扁豆碱或毛果芸香碱等。 禁忌症：青光眼、前列腺肥大(可加重排尿困难) 。 何谓“阿托品化”？ 四肢温暖，面色潮红，心率较前加快，瞳孔中度扩大，肺底湿罗音消失，意识恢复，有轻度