第九章 循环系统教程方案.ppt

循环系统大体流程过程 心脏是一个中空的肌性器官，位于胸腔的中部，由一间隔分为左右两个腔室，每个腔室又分为位于上部的心房和下部的心室两部分。心房收集入心血液，心室射血出心。心室的进口和出口都有瓣膜，保证血液单向流动。   心脏的功能 ： 是给躯体供氧和清除体内代谢产物(如二氧化碳等)。简言之，心脏是通过从躯体收集乏氧血液，并将其泵入肺，在经过充分气体交换后，心脏将富氧血液泵到全身组织器官来完成其功能。  每次心搏包括舒张期(心脏各腔室松弛充盈血液)及收缩期(心腔收缩泵出血液)。两个心房一起收缩和舒张，两个心室也一起收缩和舒张，但心房与心室的动作是不同步的。  下面简单谈谈血液在心脏内的流动过程： 首先，来自于躯体的乏氧而富含二氧化碳的血液通过两条最大的静脉(腔静脉)回流到右心房。当其充盈后，将血液推入右心室。然后，经过肺动脉瓣，右心室将血液泵入肺动脉进入肺脏。在肺脏内，血液流经广泛分布于肺泡周围的细小毛细血管床，并与肺泡内的气体进行气体交换，吸收氧气和释放二氧化碳，后者通过 呼气排出。随后，这些富氧血液通过肺静脉流入左心房。医学上，将右心-肺-左心房循环称为肺循环。当左心房充盈后，将这些富氧血液推入左心室。然后，经过主动脉瓣将血液泵入全身最大的动脉——主动脉。这些富氧血液将供应全身除肺脏以外的所有器官组织。  心脏疾病的症状 （1）、疼痛 ：心肌不能获得足够的血液和氧(称为心肌缺血)以及过多代谢产物堆积都能导致痉挛。常说的心绞痛就是由于心肌不能获得足够的血液供应而产生的一种胸部紧缩感或压榨感。 （2）、气促 ：气促是心力衰竭的常见症状，是液体渗出到肺脏中肺泡间质的结果，称为肺充血或肺水肿，类似于溺水。 卧位时液体渗到整个肺脏，而站立位时由于重力作用液体主要分布在双肺底部，故心衰病人卧位时发生气促或加重而站立位时症状减轻 。 （3）、乏力： 当心脏泵血能力下降时，活动期间流向肌肉的血液不足以满足需要，此时患者常感到疲乏与倦怠。 （4）、心悸： 通常情况下，人们对自己的心跳没有感觉。但在某些情况下，如剧烈活动后，甚至正常人亦会察觉到自己的心跳非常有力、快速或不整齐。 （5）、 头晕和晕厥 ： 由于心率异常、节律紊乱或泵功能衰竭导致的心输出量减少可引起头晕和晕厥。这些症状也可由大脑或脊髓疾病引起，甚或没有严重的病因。如长久站立的士兵因腿部肌肉活动减少影响血液回流心脏，可能会出现头晕。强烈的情绪波动或疼痛刺激神经系统也可导致头晕和晕厥。医生必须鉴别心源性晕厥与癫痫，后者由大脑疾病引起。??  了解两个结构： 心骨骼：致密结缔组织。 心瓣膜：房室瓣、动脉瓣，风湿性心脏病，瓣膜粘连，不能正常开放与关闭 先学习几个下面要用的细胞 （1）、起搏细胞：P细胞，分布于窦房结、房室结，细胞梭形或多边形，有分支，无闰盘，胞核大位于中央，胞质含多的糖原，起搏点，使心脏产生自动节律性收缩。 （2）、移行细胞：位于窦房结、房室结周边，以及房室束，传导冲动，细长形，比心肌纤维细短，较P细胞大。 （3）、蒲肯野氏纤维：束细胞，组成房室束及其分支。中央有1-2个核，与心肌纤维相连，将冲动快速传到心室各部。 中动脉 大动脉 小动脉 静脉 内 内皮 单层扁平上皮 单层 单层 单层 内皮下层 胶原纤维、弹性纤维、少量平滑肌 明显 不明显 不明显 膜 内弹性膜 厚，与中膜分界明显 与中膜分界不明显 与中膜分界明显 不明显 中 厚，平滑肌，少量纤维 厚，平滑肌，大量弹性纤维 薄 膜 薄，几层平滑肌 外 结缔组织膜、 薄， 无外弹性膜 厚 少量弹性纤维、 无明显外弹性膜