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第十五章 心血管系统疾病 主要内容 动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化症和冠状动脉硬化性心脏病 高血压病 风湿病 感染性心内膜炎 心力衰竭 目的与要求 掌握动脉粥样硬化高血压病风湿病的概念和病理变化心力衰竭的概念和发病机制 熟悉冠状动脉粥样硬化性心脏病风湿性心脏病慢性心瓣膜病心力衰竭时机体的代偿反应 了解动脉粥样硬化高血压病风湿病的病因和发病机制感染性心内膜炎心力衰竭时机体的主要的功能代谢变化 组成心脏动脉微循环静脉 功能维持血液循环物质交换传递体液信息 第一节 动脉粥样硬化 定义动脉粥样硬化atherosclerosisAs主要累及大中型动脉病变特征为血中脂质沉积在动脉内膜导致内膜灶性纤维性增厚及其深部成分的坏死崩解形成粥样物从而使动脉壁变硬管腔狭窄 一病因和发病机制 一病因和发病机制 一病因和发病机制 一病因和发病机制 一病因和发病机制 一病因和发病机制 一病因和发病机制 一病因和发病机制 一病因和发病机制 二病理变化 二病理变化 二病理变化 二病理变化 二病理变化 二病理变化 二病理变化 二病理变化 第二节 冠状动脉粥样硬化症和冠状动脉硬化性心脏病 一冠状动脉粥样硬化症 二冠状动脉硬化性心脏病 定义因冠脉狭窄所致的心肌缺血引起的心脏病称冠状动脉性心脏病coronary heart diseaseCHD也称缺血性心脏病由于冠状动脉粥样硬化是主要病因习惯将冠心病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病 二冠状动脉硬化性心脏病 二冠状动脉硬化性心脏病 二冠状动脉硬化性心脏病 二冠状动脉硬化性心脏病 二冠状动脉硬化性心脏病 二冠状动脉硬化性心脏病 二冠状动脉硬化性心脏病 二冠状动脉硬化性心脏病 二冠状动脉硬化性心脏病 二冠状动脉硬化性心脏病 二冠状动脉硬化性心脏病 第三节 高血压病hypertension 一病因和发病机制 一病因和发病机制 二类型和病理变化 二类型和病理变化 二类型和病理变化 二类型和病理变化 二类型和病理变化 二类型和病理变化 二类型和病理变化 二类型和病理变化 二类型和病理变化 第四节 风湿病 rheumatism 一病因和发病机制 一病因和发病机制 二基本病理变化 二基本病理变化 二基本病理变化 二基本病理变化 三各器官病理变化 三各器官病理变化 三各器官病理变化 三各器官病理变化 三各器官病理变化 三各器官病理变化 三各器官病理变化 三各器官病理变化 三各器官病理变化 三各器官病理变化 三各器官病理变化 四慢性心瓣膜病 四慢性心瓣膜病 四慢性心瓣膜病 四慢性心瓣膜病 四慢性心瓣膜病 四慢性心瓣膜病 四慢性心瓣膜病 第五节 感染性心内膜炎 一急性感染性心内膜炎 二亚急性感染性心内膜炎 第六节 心肌炎和心肌病 一心肌炎 一心肌炎 一心肌炎 二心肌病 二心肌病 二心肌病 二心肌病 二心肌病 四 风湿性动脉炎 累及各级动脉主要是中小动脉 血管壁纤维素样坏死炎细胞浸润可有风湿小体 晚期管壁增厚管腔狭窄 五 风湿性脑病 5～15岁女孩多见 主要病变脑内风湿性动脉炎皮质下脑炎 临床表现小舞蹈症等 定义指心瓣膜因先天发育异常或后天各种致病因素造成的瓣膜变形等器质性病变 主要病因风湿性心内膜炎感染性心内膜炎 瓣膜口狭窄瓣膜开放时不能充分张开使瓣膜口缩小血流通过障碍 瓣膜口关闭不全瓣膜关闭时瓣膜口不能充分闭合使部分血液返流 主要表现 一 二尖瓣狭窄 类型 依面积缩小情况 轻度－1520cm2 中度－1015cm2 重度－0510cm2 依瓣膜病变情况 隔膜型 漏斗型 一 二尖瓣狭窄 血流动力学和心脏变化 二尖瓣狭窄血液流出障碍 左心房 肥大扩张 肺淤血 右心肥 大扩张 体循环淤血 心尖区舒张期隆隆样杂音 心率快梨形心 呼困发绀带血泡沫痰 心悸心 率快 颈静脉怒张下肢或全身水肿 失代偿 失代偿 肺动脉高压 二 二尖瓣关闭不全 血流动力学和心脏变化 二尖瓣关闭不全血液返流 左房室 肥大扩张左心衰 肺淤血 肺动脉 高压 右心肥 大扩张 全身静脉淤血 心尖区收缩期吹风样杂音 心率快球形心 呼困发绀带血泡沫痰 心悸心率快 颈静脉怒张下肢或全身水肿 失代偿 失代偿 三 主动脉瓣狭窄 血流动力学和心脏变化 主动脉瓣狭窄血液流出障碍 左心室 肥大扩张 肺淤血 肺动脉 高压 右心肥 大扩张 全身静脉淤血 主动脉瓣区喷射状杂音 心率快靴形心 脉压减小 呼困发绀带血泡沫痰 心绞痛 心率快 颈静脉怒张下肢或全身水肿 失代偿 失代偿 四 主动脉瓣关闭不全 血流动力学和心脏变化 主动脉瓣关闭不全血液返流 左心室房肥大 扩张 肺淤血 肺动脉 高压 右心肥 大扩张 全身静脉淤血 主动脉瓣区