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低密度脂蛋白高是为什么？有什么影响？ ?????? 动脉粥样硬化的形成是:低密度脂蛋白沉积到血管内皮下，被氧化剂氧化后形成氧化的低密度脂蛋白，对血管内膜形成炎症样刺激，使血管内膜受损，受损处有脂质类沉积等变化后，受损处被血管内膜修复形成动脉硬化斑块。所以降低低密度脂蛋白对预防动脉硬化非常重要。2.6mmol/L以下最好，1.9mmol/L以下动脉硬化形成停止。 ?????? 降低低密度脂蛋白，主要靠饮食调理：多吃豆制品和少量饮葡萄酒（一天不超过100毫升）可增加高密度脂蛋白胆固醇水平。大量饮酒极易由于热能过剩而肥胖，同时肝内合成甘油三酯量增加，极低密度脂蛋白胆固醇分泌也增多，反而造成高脂血症。 ??????血液中的胆固醇和甘油三酯一般与蛋白质结合，以脂蛋白的形式存在，故临床上又常将高脂血症，称之为高脂蛋白血症。脂蛋白有四种形式：①乳糜微粒，系食物来源的中性脂肪颗粒，主要含外源性甘油三酯。②低密度脂蛋白，主要含胆固醇。③极低密度脂蛋白，主要含内源性甘油三酯。④高密度脂蛋白，主要含蛋白质、胆固醇、磷脂等，这种脂蛋白是防止动脉硬化的有利因素。高脂蛋白血症在临床上可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型等五型。Ⅰ型又称高乳糜微粒血症，血中出现乳糜微粒，甘油三酯异常升高，有遗传性，临床上少见。Ⅱ型又称高β脂蛋白血症，有家族性遗传特点，血胆固醇明显升高而甘油三酯正常或轻度升高，常见动脉硬化发生。 ?????? Ⅲ型又称宽β脂蛋白血症，有家族性隐性遗传特征，血胆固醇、甘油三酯均升高，常见动脉硬化发生。Ⅳ型又称高前β脂蛋白血症，有家族性显性遗传特点，以血甘油三酯升高为主，是临床上最常见类型，常见动脉硬化发生。Ⅴ型又称高前β脂蛋白血症、高乳糜微粒血症，以血甘油三酯异常升高为主，有Ⅰ型和Ⅳ型两型的特点。 ?? 高脂血症的膳食防治有十分重要的意义，膳食控制是最重要的防治措施之一，对于减缓高脂血症发展、减少动脉粥样硬化的发生，有积极作用。 （一）饮食原则 1．高胆固醇血症的饮食原则： （1）限制膳食胆固醇的摄入。忌食胆固醇含量高的食物，如动物脑、肝、肾，蟹黄、鱼子、蛋黄、松花蛋等。胆固醇摄入量每日应控制在300毫克以下，血胆固醇中度以上升高者每日膳食胆固醇应控制在200毫克以下。 （2）限制动物性脂肪摄入，适当增加植物油。 （3）膳食纤维可促进胆固醇排泄，减少胆固醇合成，能降低血胆固醇。所以食物应勿过细过精，每日膳食不能缺少蔬菜、水果、粗粮等含纤维高的食物。 （4）适当增加一些具有降血脂、降胆固醇作用的食物，如豆类食品、大蒜、洋葱、山楂、灵芝等。 （5）饮食宜清淡。各种动物性食品中蛋白质量多而质优，但有些动物性食品胆固醇及脂肪含量也高，故应适当加以控制。特别是老年人，体内调节能力逐渐减弱，饮食清淡比肥腻更有利于控制血胆固醇升高。 2．高甘油三酯血症的饮食原则： （1）保持理想体重，限制总热能摄入。体重超重或肥胖者，应通过限制主食摄入的办法来达到减肥目的，一般应吃八分饱。减肥时应遵循循序渐进的原则，逐渐减重，切不可操之过急。 （2）碳水化合物在总热能中以占45～60％为宜，尽量避免食用白糖、水果糖和含糖较多的糕点及罐头等食品。 （3）胆固醇每日摄入量应控制在300毫克以下。食物选择控制上可比高胆固醇血症患者略为放松。 （4）在控制总热能摄入量的前提下，脂肪的热能比不必限制得过低，可占热能的25～30％，但应注意勿过多摄入动物性脂肪。每天油脂用量大约50克，植物油应占食用油的大部分。 （5）多吃蔬菜、水果、粗粮等含纤维较多的食物，有利于降血脂和增加饱腹感。 （二）食谱举例 早餐：馒头（面粉100克）、牛奶250克，加糖5克 、拌瓜丝（黄瓜50克、豆腐干20克） 午餐：大米饭（大米100克）、馄饨（面粉50克、瘦猪肉20克） 炒葱头（葱头100克、瘦猪肉10克）、菠菜粉丝（菠菜100克、粉丝10克）、熘豆腐（豆腐100克） 晚餐：包子（面粉100克、羊肉30克、大红萝卜100克）、苞米子粥（玉米30克） 炒小白菜（小白菜100克）、什锦小菜（胡萝卜20克、芹菜20克、青萝卜20克、卷心菜20克） 餐后水果200克 全日烹调用油20克 全日总热能大约9030千焦（2150千卡）左右。 （三）食物选择要点 1．节制主食。体重超重或肥胖者尤应注意节制。忌食纯糖食品及甜食。 2．多食用鱼类（尤其是海产鱼类）、大豆及豆制品、禽肉、瘦肉等能提供优质蛋白，而饱和脂肪酸、胆固醇较低的食物。 3．控制动物肝脏及其它内脏的摄入量，对动物脑、蟹黄、鱼子等要严格限制。 4．用植物油烹调，尽量减少动物油脂摄入。 5．多食用蔬菜、水果、粗粮等，保证适量食物纤维、维生素、无机盐摄入。尤应多食用含尼克酸、维生素C、维生素E、维生素B6等