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护士执业中的法律风险及防范对策 　　摘 要 护士是医院工作的重要组成部分。由于护士与患者接触的机会最多，较容易发生侵权行为。根据护士执业要求，对照相关法律规定，剖析护士执业过程中潜在的法律风险，提出了以规防范，以制防范，以技防范，以德防范的措施，以规避护士执业中的法律风险。 　　关键词 执业护士 法律 风险 防范 　　中图分类号：D920.4文献标识码：A文章编号：1009-0592（2013）07-058-02 　　《护士条例》明确了护士的权利和义务。由于护士执业的技术性、服务性、细致性、复杂性等特点，以及护士与患者接触比其他医务人员更为密切的工作性质，加大了医疗纠纷的发生率。随着我国法制的不断健全，公民法制观念不断增强。患者到医院就医，与医院形成了一定的法律关系，患者可享有生命健康权、知情同意权、隐私权、自主权、受尊重权、获取知识权、选择权、监督权。2002年颁布的《医疗事故处理条例》明确了护理记录是病历的重要组成部分，是患者可以复印或复制的内容之一。面对新形势下的执业环境，以单纯的护理道德观评价护士的行为，已远远不能适应当今社会。护理工作中由于其很多的操作属于侵入性的操作，因而护理风险是客观存在的。如何在国家法律法规框架下依法执业，通过评估、识别，认清护士执业中的法律风险，应用有效手段保护护士的合法权益是各级医疗机构面临的重要问题。护士执业中最重要的是执行医嘱、观察病情、准确记录，下面就从这三个基本方面出发分析护士执业中的法律风险，并提出防范措施。 　　一、护士执业中的法律风险 　　1.执行医嘱中的法律风险：（1）医嘱是护士对病人实施护理的法律依据，不得随意篡改或无故不执行。护士拿到医嘱经过仔细查对，确保无误后，应准确及时地加以执行。护士在执行医嘱时，首先必须熟悉病人的病情，了解决各种药物的作用、副作用及使用方法。如果发现医嘱违反医疗常规，必须及时向开具医嘱的医生反映或者向上级报告。一些创伤性的护理操作，护士应向患者或家属讲明，并征得患者的同意并记录在案。如果不报告或护士由于没有认真查对忽视错误医嘱，由此造成的严重后果，护士与医师同样有责任；（2）严格按医嘱执行。护士要按医嘱准确给药，不能随意按照自己的意愿去改变药物的剂量、用法和给药途径。医嘱执行后要严密观察不良反应，发现异常情况及时汇报处理。没有遵照规范要求执行医嘱并及时观察不良反应，出现的不良后果或对病人产生伤害，护士负有不可推卸的法律责任。（3）口头医嘱的执行。非紧急或抢救情况下不得执行口头医嘱。在紧急救治等特殊情况下，必须使用口头医嘱时，护士严格按照口头医嘱执行的流程进行：医生下达口头临时医嘱——护士听后复诵一遍——医生、护士均确认无误——护士执行医嘱，并保留给药的空安瓶——抢救结束后医生及时补记书面医嘱——空安瓶两人核对无误后弃去——护士及时补签书面医嘱。因口头医嘱的执行时没有书面授权，不及时记录或执行有误，护士将承担相应的法律责任。 　　2.观察病情中的法律风险：（1）《护士条例》第十七条规定护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。护士有义务及时发现病情变化，紧急救护病人。患者可能出现的不安全因素及时发现报告并正确处置。如果不正确履责，造成不良后果，可给予警告或暂停执业甚至吊销执业证书。（2）侵犯患者的隐私。我国宪法规定，个人有隐私权。由于诊断、治疗、护理需要，病人将一些个人隐私告知医生护士，如个人、家庭、婚姻等多方面的，医务人员要给予保密，不应告知与医治无关的人，无视这一点，不仅是不道德的行为，而且也是与法律相抵触的，保密的内容包涵病人的个人隐私和医疗秘密。护士若违反保密原则，擅自公开患者的隐私，造成扩散，则视为侵犯患者的隐私权。在护理工作中，常常会因为护理人员有意或无意地泄露患者一些个人秘密，生理缺陷而导致医疗纠纷的发生。 　　3.准确记录中的法律风险：临床护理记录不仅是检验衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果调整治疗方案的重要依据，也是处理医疗纠纷的证明文件，在法律上有不容忽视的重要性。护理记录的每一项内容都是经过多年临床工作的经验积累，不要因为怕麻烦或者工作忙而应付了事，随意乱填，应该逐项认真如实填写，马虎不得。在临床工作中，常存在：（1）病历疏于管理。将病历资料交给患者家属去复印，给一些有不良用心的人提供了偷盗原始资料的可能，还容易被家属搞丢。护理的原始记录又不可复制，在举证责任倒置的医疗纠纷处理时，物证的丢失会让事件的处理处于非常被动。（2）护理记录缺项或记录不全。护理措施实施后未及时甚至末记录，由于护理记录的缺陷，不能反映病情动态变化和治疗护理的连续性，破坏了护理记录的法律证据作用。（3）医护记录不一致。一方面是病情判断差异，另一方面病情记