结核病控制中护士关键角色及感染与控制学案.pptVIP

5.实施有效的工作规范来管理可能患有结核的患者，需要领导才能 ，专业技术以及财政来源。 6.确保仪器设备正确的清洁和杀菌消毒 。 7.对医务人员进行结核病方面的教育、培训和咨询。 8.对有结核病发病风险或可能暴露于结核菌的医务人员进行检查和评价。 9.医务人员的培训 （1）对医务人员进行结核病、结核病感染控制计划方面的培训 a.结核病发病学和传播的基本概念 b.医务人员、HIV感染者被感染结核病的风险 c.对有结核病症状和体征的人进行调查 d.具体的感染控制措施和工作规范 （2）继续培训和教育 结核病感染管理措施 1.加强组织领导、开展本单位结核病感染危险性评估、制订结核病感染预防与控制计划。 2.建立健全感染预防与控制的制度、落实《传染病防治法》《医院感染管理办法》及其相关技术标准、规范。 3.对机构中相关工作人员开展感染预防与控制、职业安全防护等技术培训。 4.减少结核病在人口聚集场所的传播,管理部门应开展咳嗽礼仪和呼吸道卫生相关知识教育,早期发现、早隔离、早防护。 环境控制 环境控制是感染控制的第二个水平 ，包括去除或使空 气中的结核杆菌失活的技术 。 通风技术 高效空气颗粒过滤 紫外杀菌照射 结核病感染环境控制措施 1.开窗实现最大的自然通风,稀释空气(最简单、最经济 的方法)清洁区域,至少要提供６次/h换气。 2.紫外线灯照射消毒。 3.患者被服要经常用日光暴晒消毒,患者痊愈后,房间要进行彻底。 4.患者的用品食具、痰液、呕吐物都要消毒、特别注意 患者痰液要吐在纸上或痰盂里,进行焚烧或消毒后倒去。 1.通风是指建筑物中空气的运动和室内空气与外界空气 的交换通风技术包括：自然通风、机械通风。 2.高效空气颗粒过滤是一种从空气中移除飞沫核的过滤 器，如局部排风间到其周围的区域 （具有特殊特性的、防 止结核病人排出的飞沫核传播的房间）房间到整体通风系 统排出来的空气必须使用滤过器。 3.紫外杀菌照射一种空气净化技术，包括能发出紫外线 的灯具, 能杀死结核菌,但应该与其他感染控制措施一起使 用 。 肺结核病人的消毒与隔离 病人咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能直向旁人，同时要用手或手帕掩住口鼻，手帕应煮沸消毒。 不随地吐痰，做好病人痰液的消毒处理，痰吐在纸上和擦拭口鼻分泌物的纸张一起烧掉，或将痰吐在痰杯里加 人含氯溶液消毒处理。 病人所用食具应餐后煮沸消毒。 对室内空气每天消毒 1 -2 次，将病人所用卧具、书籍每 日在阳光下暴晒 2 小时，可杀死结核杆菌。 密切接触病人者应作卡介苗接种。 结核病的呼吸防护 结核病的呼吸防护是在医疗卫生机构预防结核分枝杆菌感染的第三道防线,是管理控制和环境控制的有效补充.主要作用是防止吸入飞沫核。 呼吸防护内容 1.呼吸防护是在管理措施和环境控制前两者不能有效降 低飞沫浓度的情况下,通过让结核病患者佩戴普通口罩,医 务人员佩戴防护口罩(N９５型口罩)等措施进行防护保护 特定人群。 2.医疗机构中一次性口罩和手套都应该得到充足的供应 。除标准防护措施,应用于空气传染疾病患者或可疑者的 防护措施.包括卫生工作者佩戴口罩,将患者安置在隔离的 有良好通风的区域,当患者在患者隔离区域外活动时使用 医用口罩.这些措施应用于所有空气传染疾病的防护措施, 能有效减少结核病的传播。 结核病的呼吸防护措施 1.结核病患者及家属佩戴的外科口罩。 外科口罩是通过阻挡大的微粒,防止微生物传播给其他人。 2.医务人员佩戴防护性N９５口罩 能防止传染性结核分枝杆菌微粒的通过,起到控制和预防 感染作用。 3.N９５型口罩的正确戴法及更换。  N95口罩使用多长时间 使用寿命：依赖工作环境与类型 经验1（美国）：每周2个，把每个医用防护口罩包在纸巾里面，晚上风干。 经验2（俄罗斯）： 病房的护士1-2个轮班需要1个医用防护口罩。 医生4-6个/月。 气溶胶（Aerosol）：气体（常为空气）中小的、固体或液体漂浮颗粒。 飞沫（Droplets）：直径多10um的气溶胶。 飞沫核(Droplet nuclei):直径多≤5um。 外科口罩 通过阻挡来自佩带者（手术医师，结核病人）口和鼻处的大量微粒来预防病原菌传播 不能阻止空气中飞沫核的吸入，因此对佩带者无保护（过滤功能有限，口鼻处松散－导致含结核菌的气溶胶自由出入） 何时需要更换口罩？ 口罩受污染如有血渍或飞沫等异物 使用者感到呼吸阻力变大 口罩损毁 我国标准对一次性外科口罩的要求:对佩戴者呼吸、