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作业治疗学 一、名词解释 作业治疗：是康复医学的重要组成部分，是一个相对独立的康复治疗专业。作业治疗是协助残疾者或患者选择、参与、应用有目的性和有意义的活动，去预防、减少或恢复与生活有关的功能障碍（自理、工作、游戏∕休闲）及促进最大程度的功能，以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的适应及功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，使人可以在生活环境中得以发展和鼓励他们参与社会并贡献于社会。 作业表现：主要是指日常生活活动、工作∕生产力及休闲这三个方面的活动。 任务分析：是指分析个人活动和行为构成、行为场景之间动态关系，是对一项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐活动的基本行为构成以及患者完成该活动所应具备行为场景的一种分析认识的过程。 行为构成：是指活动中每一项动作的基本构成要素，包括动作的基本步骤、运动类型和所需的基本功能等。 活动分析：是将每一项作业活动，分解成若干个动作成分，进行有针对性的训练，然后再组合成一个完整的动作，并在实践中加以应用。 感觉运动成分：接受传入、处理信息及产生输出的能力。包括感觉、知觉过程、神经肌肉骨骼的反射、关节活动度（ROM）、肌张力、力量、耐力、姿势控制和总体（粗大）运动的协调等多个成分。 转移活动：整个身体从一个地方到另一个地方的位置变化，是获得或保持日常生活活动独立性的一个基本活动。 治疗性作业活动：是指经过精心选择的、具有针对性的作业活动，其目的是维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重、提高患者的生活质量。 生产性作业疗法：通过生产性活动进行训练，以达到改善肢体功能和心理状态，提高职业技能和职业适应能力的作业训练方法。 精确抓握：是手的拇指与示指和中指屈曲对抗用力所致的动作，是拇指与桡侧手指（示指和中指）相互运动的结果。 对掌活动：是指拇指尖向其他手指尖方向的运动，是保证手功能正常的必要条件。 认知障碍：有多方面的表现，如判断、记忆、注意、推理、抽象思维、排列顺序的障碍等，临床上，以注意、记忆障碍多见。 单侧忽略：又称单侧空间忽略、单侧不注意或单侧空间失认，是指对于来自损伤半球对侧的刺激无反应，主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上。表现为以体轴为中心离体轴越远越容易忽略。 感觉调节障碍：个体不能将警觉状态调整到适合于生活所需的水平，不能对感觉刺激做出正确反应称为感觉调节障碍，包括感觉防御、重力不安全感、对移动的厌恶反应、感觉迟钝。 节省体能技术：通过利用人体功效学原理，结合身体功能状态，通过合适的姿势、正确的活动方法或使用辅助器具和辅助技术，以减少体能消耗和预防并发症的技术和方法。 手杖三点步行：患者使用手杖时先伸出手杖，再迈出患侧足，最后迈出健侧足的步行方式。 二、简答题 1.简述作业治疗过程的六个基本步骤。 ⑴评定：数据的收集及处理。 ⑵设定预期目标：在评定中将各种有价值的数据综合在一起，分析其残存功能，确定妨碍恢复的因素（恢复阻碍因素），从而预测出可能恢复的程度。 ⑶制定治疗方案：制定一个包括预防对策在内的，为达到目标的治疗程序。 ⑷治疗的实施：根据处方或确定的治疗程序表，与各专科治疗师密切联系，按照医师总的治疗方针，并运用自己的专业技术，进行治疗。 ⑸再评定：根据处方或制定的治疗方案进行治疗之后，患者逐渐恢复，但也可能与预期相反，并未接近目标。因此要进行客观的复评，并要不断观察记录，这就是再评定。 ⑹决定康复后去向：通过反复再评定，确认患者恢复已达极限，症状已固定之后，则要决定患者今后的去向。 2.简述作业活动的层次。 ⑴角色：在已有期望、责任和权力的社会中的角色及位置。 ⑵活动：通常是指有目标及指定的工作，对参与者有意义，并且与多项任务有关。 ⑶任务：具有共同目的和行动的结合，对参与者有意义。 ⑷行动：可认识的及看的见的行为。 ⑸能力∕技巧：支持作业表现的一般特性或者个人的特性。 3.任务分析时，需要评定行为构成的神经肌肉骨骼内容有哪些？ 需要评定行为构成的神经肌肉骨骼内容有：①反射；②关节活动度；③肌张力；④肌力；⑤耐力；⑥姿势控制；⑦姿势定位；⑧软组织完整性。 4.请列出洗脸的活动成分。 打开水龙头； 冲洗毛巾； 关上水龙头； 拧干毛巾； 擦脸 5.治疗性作业活动选择的原则有哪些？ 治疗性作业活动选择的原则有： 在全面评定的基础上，有目的地进行选择。 对活动进行分析，选择具有针对性而安全可行的活动。 对活动进行必要的修改和调整，以适合患者的需要。 尽量以集体活动的方式进行活动以提高患者治疗的积极性和治疗效果。 充分发挥治疗师的指导、协调作用，以保证活动的顺利进行。 6.为改善平衡功能，可以选择那些作业活动？ 为改善平衡功能，可以选择的作