左输尿管结束伴高位截瘫病人的护理全解.ppt

左输尿管结石合并高位截瘫病人的护理 泌尿外科：叶启慧 2016.3.7 病史汇报： 22床，许小娇,女,28岁,因“发现结石1周”于2016年02月29日 。入院查体：T 36.1°C P 72次/min R18R BP 97/67mmHg,神志清楚，查体欠合作，院外带入保留导尿，自诉10年前因“高处坠落伤”行头部、胸部等治疗，患者现自胸5椎体以下瘫痪，长期卧床，双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力0级，肌张力正常。左侧颅骨缺失，缺失范围直径约5cm，右髋部关节处可见1X2cmⅣ期压疮，有瘘道形成。双肺呼吸音粗，闻及少量湿啰音。院外B超提示：左输尿管结石伴左肾积水、左肾结石。胸片显示脊柱胸椎段侧弯，胸椎内见固定器影。超敏C反应蛋白：49.59mg/L； 尿沉渣+尿干化学：白细胞，Ca70(1+)Leuko/uL，尿隐血，Ca10(+-)Ery/uL，尿蛋白，0.3(1+)g/L。 入院诊断： 1、左输尿管结石伴左肾积水 2、左肾结石 3、压疮 4、高位截瘫 5、癫痫 6、脑外伤后遗症 知识拓展：肌力分级 0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动（可有肌肉轻微收缩） Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力（肢体能在床上平行移动） Ⅲ级 能对