2015中药药剂学重点..docVIP

中药与方剂 中药历代本草著作的主要成就 中药的性能（四气、五味、归经、升降浮沉、有无毒性） 中药的配伍（配伍七情） 方剂治法（治疗八法、君臣佐使） 中药：就是指在中医药学理论指导下认识和使用，并能以中医药理论体系的术语表达其性能、功效和使用规律，用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复与保健作用的物质。 ?包括：植物药、动物药、矿物药、化学生物制剂。 一、中药历代本草著作的主要成就 ?1、《神农本草经》全书载药365种，分为上、中、下三品。《神农本草经》序论中简要赅备地论述了中药的五个基本理论：如四气五味、有毒无毒（三点药性理论）、配伍法度、辨证用药原则、服药方法。四大经典之一。 ?2、《本草经集注》：南北朝·陶弘景著。“以朱书神农，墨书别录”，载药730种，首创按药物自然属性分类的方法，该书还首创“诸病通用药”、“服药食忌”。初步确立了综合性本草著作的编写模式。 ?3、《新修本草》，唐代的本草代表作。收药850种，图文并茂。是由国家组织修订和推行的，因此也是世界上公开颁布的最早成药药典。 4、宋代本草学的代表作当推唐慎微的《经史证类备急本草》，简称证类本草。载药1746种，附方3000余首。方药兼收，图文并重。 ?5、《本草纲目》，该书共52卷，载药1892种，收集外来药物，各论按自然属性分列为16部共60类，纲举目张，成为当时最完备的分类系统。 ?6、《本草纲目拾遗》为清代赵学敏所著，全书共十卷，载药921中，在《本草纲目》之外新增药物716种，创古本草增收新药之冠，出色完成我国本草学第六次大总结。 7、《中华本草》为当代本草代表作。收载药物8980味，备考药物571种，插图8534幅。全面总结了中华民族2000余年来传统药学成就，集中反映了20世纪中药学科、藏药学科、蒙药学科、维药学科、傣药学科、苗药学科的发展水平。 第二节、中药的性能 中药的性能，是中药效用的基本性质和特征的高度概括，又称药性，前人也称之为偏性。 一、四气的概念：药物具有的寒热温凉四种药性 四种不同的药性，又称四性。 寒凉药（阴） 清热泻火，凉血解毒，滋阴除蒸，泄热通便，清热利尿，清化热痰，清心开窍，凉肝息风 温热药：（阳） 温里散寒，暖肝散结，补火助阳，温阳利水，温经通络，引火归原，回阳救逆 二、五味：是指药物因功效不同而有酸、苦、甘、辛、咸等味，此外还具有淡味和涩味。即是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。 辛：能散、能行，具有发散、行气行血的作用。辛味药大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。 甘：能补能缓、能和，具有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用。甘味药大多能腻隔碍胃，令人中满，凡湿阻、食积、中满气滞者慎用。 酸：能收、能涩，收敛、固涩。凡邪未尽之证均当慎用。 苦：能泄（通泄大便、降泄肺气、清泄内火）、能燥（湿）、能坚（泻火存阴、厚肠止泻）。 苦味药大多能伤津、伐胃，津液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用。 咸：泻下通便、软坚散结。食盐类咸味药不宜多食，高血压动脉硬化者尤当如此。 淡：渗湿利水。过用伤津，阴虚津亏者慎用。 涩：收敛，固脱。邪气未尽者慎用。 芳香味能散、能行、能开，有化湿、辟秽、开窍、醒脾等作用。亦能耗气伤津，故气虚津亏者慎用。 三、升降浮沉 升降浮沉反映药物作用的 趋向性，这种趋向与所疗疾患的病势趋向相反，与所疗疾患的病位相同。是说明药物作用性质的概念之一。　　（一）确定依据　　1.药物的质地轻重：2.药物的气味厚薄：3.药物的性味：4.药物的效用： 药物疗效是确定其升降浮沉的主要依据。　　　　（五）影响因素 　　炮制：酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒下行。　五、归经 （一）归经的含义 　　归是作用的归属，经是脏腑经络的概称。　　归经是药物作用的定位概念，就是把药物的作用与人体的脏腑经络密切联系起来，以说明药物作用对机体某部分的选择性，从而为临床辨证用药提供依据。 六、有毒与无毒 　　　所谓广义的“毒”：主要有两种涵义：　　①药物的总称。即“毒”与“药”通义。　　②药物的偏性。　　3、确定依据　　①含不含有毒成分： ②整体是否有毒：　　③用量是否适当：是确定药物有毒无毒的关键　　6、使用有毒药的注意事项　　1.用量要适当，采用 小量渐增法投药，切忌初用即给足量，以免中毒。　　2.采制要严格，在保证药效的前提下，严格把住采制药各个环节，杜绝伪劣品。　　3.用药要合理，杜绝乱用滥投，孕妇、老幼及体弱者忌用或慎用毒烈之品。　　4.识别过敏者，及早予以防治。 第一节　配伍 　　（一）七情配伍 　　1.含义：所谓“七情配伍”就是指七种配伍关系。除“单行”外，皆从双元配伍用药角度，论述单味中药通过简单配伍后的性效变化规律。 　　它高度概括