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谈基层临床护理人员锐器损伤调查及防护研究 谈基层临床护理人员锐器损伤调查及防护研究 摘　要：目的：提高临床护理人员职业安全防护意识。方法：对76名临床护理人员进行回顾性问卷调查，根据调查结果，分析、制定出切实可行的防护措施。结果：降低锐器损伤率，预防血液传播疾病的发生。结论：加强临床护理人员职业安全防护管理与控制。 关键词：临床护理人员　锐器损伤　防护 据报道，全世界每年平均约有300万名医护人员意外被针刺伤[ 1 ] ，与其他医务人员相比，护士更易发生针刺伤[ 2 ] ，针刺伤传播血液性传染病的危险远远大于其他途径(皮肤、黏膜) ，约占80%。目前已证实有20多种病原体可经针刺伤接种传播，其中最常见、危害最大的是乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等[ 3 ] ，因针刺伤而感染艾滋病只需要011ml血液，而0104ml血液足以使受伤者感染乙型肝炎[ 4 ]。除针外其他锐器(玻璃碎片、刀、剪)刺伤后接触有伤口的感染病人同样可被感染。 我国是乙肝感染率较高的国家，丙肝也较高，而基层大部分临床护理人员缺乏职业安全防护意识，对锐器损伤的危害性认识不足，损伤后没有相应的处理流程，一旦感染疾病，会给社会和家庭带来极大的灾难。因此，对临床护理人员锐器损伤的防护是十分必要的。 作者于2009年3～11月对我院临床护理人员锐器损伤进行了调查及防护研究，现报告如下。 资料与方法2009年1～11月对我院临床护理人员锐器损伤进行了调查及防护研究，外科、内科、老年科、手术室、急诊科、妇产科等6个临床科室的76名临床护理人员，其中外科19 人， 内科19 人， 老年科15人，手术室7 人，急诊科7 人，妇产科7人;工作年限1～31年;年龄20～53岁;文化程度：中专21人，大专53人，本科2人;职称：助理护士11人，护士33人，护师15人，主管护师14 人，副主任护师3人。 方法： 5月底对1～5 月进行回顾性问卷调查，问卷在查阅文献的基础上自行设计而成，问卷内容包括一般资料、锐器损伤的种类和环节、伤口处理情况、是否了解病人有无传染性疾病及护理人员对锐器伤的态度等相关问题。 根据调查结果制定锐器损伤防范措施： ①举办讲座，组织临床科室护理人员进行职业安全防护培训，反复讲解锐器损伤危害性，并发放有关宣传资料; ②规范操作，实施标准预防，禁止用双手分离感染的输液针头和胶布，禁止用双手对感染针头套帽、取帽，禁止用手去弄弯或弄直针头，禁止直接传递锐器，禁止直接用手掰安瓿，在进行可能接触到病人血液、体液的操作时应戴手套; ③规范损伤后的处理流程，一旦发生锐器损伤，应立即使手指下垂，挤出伤口中血液，并用流水冲洗，用碘伏或碘酒、酒精消毒受伤部位，创可贴或无菌纱布包扎。按上述程序处理后，如果是被带乙肝病毒的血液污染，应在24小时内接种高价免疫球蛋白，接种全套乙肝疫苗，接种免疫程序为0、1、2，如果是被带丙肝病毒的血液污染，应注射3天干扰素， 6～9个月复查肝功，并立即填写锐器损伤登记，向医院防保科汇报，进行跟踪观察; ④委托各临床科室护士长加强防护管理，反复强化培训，同时，对新入护士进行岗前专门教育; ⑤建议医院管理部门提供符合国际标准的针器收集容器，将使用后的污染针头等锐器物立即丢弃到容器内。 查阅2008年职工健康档案，统计乙肝表面抗原阴性人员和无乙肝表面抗体人员，并建议她们接种全套乙肝疫苗。 11月份统计2009年6～10月全院临床护理人员锐器损伤情况、伤口处理情况及对锐器损伤的态度，将结果与2009年1 ～5 月进行比较。年底体检， 结果与2008年比较。 调查统计情况，分别见表1、表2、表3、表4。 结　果从以上数据可以看出，通过项目实施，大大提高了护理人员职业安全防护意识，大幅度降低了锐器损伤率，从而预防了血液传播疾病的发生。1～5月仅仅5个月时间锐器损伤人均达16108次，分科情况人均损伤从高到低依次是内科28142次，老年科23193次，妇产科12171次，外科8116次，急诊科5133次，手术室4143次，锐器损伤的环节从高到低依次是直接用手掰安瓿、分离针头、整理用物、拔针、套针头帽、加药过程中。6 ～10 月锐器损伤从原来人均16108 次下降到6142次，下降了9166 次，损伤率降低了60107% ，分科情况损伤降低率从高到低依次是内科降低66148% ， 老年科降低64106% ，外科降低56113% ，妇产科降低43182% ，手术室降低38171% ，急诊科降低14158%。 乙肝疫苗接种从28人增加到56人，损伤前知道病人有无传染性疾病从11人增加到20人，损伤后向上级报告从7人增加到32人，接受有关锐器损伤培训从42人增加到75人，现仅有1