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肠癌的中医辩证思维、临床常用分证、中医分证新说 本病属中医学“肠蕈”、“盘积”、“肠毒”、“便血”、“下痢”、“肠僻”、“锁肛痔”等范畴。中医认为，正气虚弱是发病的根本，多因志失调，饮食内伤，忧思郁怒，致胃肠失和，气机不畅，气滞血瘀痰浊内聚，结于肠道，或酒食无度，嗜食膏粱厚味，伤及脾胃，运化司，湿热内生，乘虚下注，搏结于肠，蕴毒日久，结成肿块。早欺湿热蕴结为主要病理表现，后期以气滞血瘀、脾肾阳虚、肝肾阴、气血亏损为主要表现。治疗原则早期正气尚存时以清热利湿气活血、化瘀解毒、祛痰通结为主，后期正气虚衰时，以扶正为主，治以健脾补肾，滋肾养肝，益气养血。佐以行气散结，解毒止血 （一）中药治疗中医肿瘤学在治疗方面的主要部分是辨证论治。是针对有各种癌肿的各个不同的患，用中医理论对他们的整体情况和癌肿进行分析，推断其病因、病机，确定各个患者的辨证类型，定出治疗原则，用中药进行治疗。不同的癌肿患者，可能采用相类似的中药治疗，而同一种癌肿患者，也可能采用不同，甚至相反的中药治疗，这就是辨证论治的一个特点。大肠癌发病的一个重要因素，是脂肪摄食过高而纤维素类摄人过少，与古人所谓“肠风脏毒”的因理解是一致的、，对大肠癌的治疗方法之一，就是针对这种病因病机。饮食中的营养失平衡、包含着的化学致癌因子等，被认为是引起消化道癌肿的一种因素，而现代中医义认为和六淫有关。两种理解也同时可以结合起来，对预防、治疗有帮助。中医药既叮以调整机的免疫功能，调动机体的潜在抗肿瘤能力，1～且对肿瘤细胞办具有直接的杀伤作用。单纯治疗和中药配合手术及放化疗的综合治疗结肠癌已经取得了较好的疗效，显示出其独特的治疗优势，中医中药作为治疗结肠癌的第四大手段，越来越受到国际医学界的关注。中医的角度对大肠癌的治疗可改善症状，增强机体的抗病能力，减少放射治疗、化疗的副用，有的中药有直接的抗癌作用，如白花蛇舌草、半枝莲、山慈姑、龙葵等。用药时可辨证、谦顾，加入清热解毒、活血攻坚、滋阴养血、除痰散结、调补脾胃等方面的药物。病机中已经可以知道，得大肠癌的患者，正气虚是病之本，邪气外侵乃病之标，故而立方治病，不可见其表， 现在中医对大肠癌症患者，主要的分型论治原则与选方用药。 一）寒毒痰瘀证病证表现．主要症状 腹痛、腹泻和（或）便秘、里急后重辨证要点 口淡不渴、舌质暗或瘀斑、苔白厚腻、脉沉或滑。3，可能伴随的症状 手足不温、或得温痛减、或喜温喜按、痛如针刺、或腹中闷痛、或腹中按压有肿块【治则与选方】 散寒解毒、化瘀涤痰。可选用附子粳米墓生化汤合方。处方用药】 附子Sg 半夏12g 甘草3g 大枣10枚 粳米12g 当归24g 川芎9g 桃仁3g 干姜2g[服用方法] 先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮40分钟。每日1剂，分3次温服，|为1个疗程，需用药8～12个疗程。[配伍技巧] 若脾虚甚者，加白术、苍术，以健脾醒脾，燥湿化痰：若腹痛明显者，加细辛、白芍，以温阳缓急止痛i若瘀血甚者，加五灵脂、蒲黄，以活血化瘀：若寒盛者，加肉、吴茱萸，以温中散寒：若里急后重者，加薤白、木香， 以行气导滞等。药物功效】 方中附子温阳散寒，助阳化饮。半夏燥湿化，降逆醒脾。粳米补益脾胃。当归补血活血，化瘀生新，调经止痛。川芎活血行气止痛。桃仁破血逐瘀。炮姜温经散寒止。大枣、甘草，益气补中，顾护脾胃。 二）寒痰瘀郁证[病证表现1．主要症状 腹痛、腹泻和（或）便秘、里急后重。2．辨证要点 情绪急躁、舌质暗或瘀斑、苔黄厚腻、脉涩z纤23．可能伴随的症状 脘腹胀痛、或矢气得舒、或善叹息、或表情沉默、或痛如针刺、或夜间加重、或腹中按压有肿块。【治则与选方】 化瘀涤痰、行气解郁。可选用附子粳：与四逆散合乃【处方用药】 附子59 半夏129甘草3g 大枣IO枚 粳12g 柴胡12g 枳实12g 白芍12g【服用方法】 先以水浸泡方：药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮40分钟：每日1剂，分3次温服，6为1个疗程，需用药10～14个疗程。【配伍技巧】 若寒甚者，加桂枝、吴茱萸，以温阳散寒止；若痰甚者，加天南星、苍术，以燥湿化痰：若瘀甚者，蛭、虻虫，以破血逐瘀：若气郁甚者，加青皮、陈皮，以爪姪、虻虫，[药物功效] ． 方中附子温阳散寒饮，降逆醒脾。粳米补益脾胃。…．-柴胡疏肝解郁—相宜行气隆浊。自芍敛阴柔肝缓急。大枣、炙甘草，益气补中，顾护脾胃。 三）寒毒夹热证 主要症状 腹痛、腹泻和（或）佰秘、里急后重。．辨证要点 口淡不渴、舌质暗红、苔薄略黄、脉沉或迟，可能伴随的症状 脘腹胀痛、或喜热恶凉、或手足心热、烦、或痛泻因凉加甚、或口腔溃疡、或腹中按压有肿块。治则与选方) 温阳散寒、兼以清