妇女保健三基讲议__培训课件.pptVIP

防治策略包括： (1)加强锻炼； (2)重视饮食营养及补充钙剂； (3)多晒太阳； (4)良好的生活习惯：不吸烟，不过多饮酒和喝咖啡； (5)性激素治疗； (6)抑制骨吸收药物，常用药物有降钙素、双磷酸盐类； (7)氟化物，促进骨形成，对脊椎骨的作用明显； (8)选择性雌激素受体调节剂； (9)同化类固醇，促进骨形成； (10)注意自我保护，避免跌伤。 54．试述围绝经期妇女的社会心理特点。 答：(1)焦虑心理反应：由于围绝经期各种症状的出现，使其情绪的激惹性高，往往很小的刺激都会引起很大的情绪波动； (2)悲观心理反应：对围绝经期的一些常见症状感到顾虑重重，任何一点不舒服就怀疑自己是否患了严重疾病或得了癌症的疑病心理，情绪消沉、沮丧、忧郁悲观、唉声叹气； (3)个性行为的改变：表现为敏感、多疑、自私、唠唠叨叨、遇事容易急躁，甚至不近人情； (4)性心理的改变：许多妇女进入围绝经期后出现月经紊乱，阴迫炎、性交疼痛等表现，对性生活产生了消极心理，误认为女性的围绝经期就是性能力及性生活的终止期。 55．激素补充治疗中个体化用药方案需考虑的因素有哪些? 答：(1)是否有子宫； (2)年龄； (3)卵巢功能衰退情况(绝经早期、绝经过渡期或绝经后期)； (4)风险因素。 根据每个妇女的不同情况．制订个体化用药方案。 56．试述激素补充治疗的适应证和禁忌证。 答：适应证包括： (1)绝经相关症状； (2)泌尿生殖道萎缩； (3)低骨量及绝经后骨质疏松症。 禁忌证包括： (1)已知或怀疑妊娠； (2)原因不明的阴道出血或子宫内膜增生； (3)已知或怀疑患有乳腺癌； (4)己知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤； (5)6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病； (6)严重肝肾功能障碍； (7)血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮； (8)与孕激素相关的脑膜瘤。 57．试述卵巢早衰的诊断标准及处理原则。 答：(1)诊断标准：40岁以前出现至少4个月以上闭经，并有2次或以上血清FSH40U／L(两次检查间隔1个月以上)，雌二醇水平73．2pmol／L。 (2)处理原则：一旦确诊，需进一步完善检查．评占有无激素补充治疗禁忌证后再定个体化治疗方案，预防远期并发症。 58．围绝经期功血的处理原则有哪些? 答：(1)止血：根据出血量选择合适的制剂和使用方法。对少量出血的患者，使用最低有效剂量，减少药物副反应。对大量出血患者，要求在性激素治疗8小时内见效，24-48小时内出血基本停止若96小时以上仍不止血，应考虑更改功血的诊断； (2)调整周期：使用性激素止血后必须调整月经周期。对绝经过渡期患者起到控制出血，预防子宫内膜增生的作用。常用的方法有：雌、孕激素联合法、孕激素后半期疗法； (3)减少经量； (4)防止子宫内膜病变：对于急性大出血或存在子宫内膜癌高危因素的功血患者可使用诊刮术．必要时可行子宫内膜切除术或子宫切除术。 59．试述围绝经期妇女内分泌的变化。 答：(1)雌激素：进入围绝经期后，随着卵巢功能的逐渐衰退，卵巢分泌的雌激素水平逐渐下降，当雌激素减少到不足以引起子宫内膜增生的水平而发生月经停止，即山现绝经。绝经后妇女体内的雌激素以雌酮为主，由雄烯二酮转化而来。通常绝经后几年内，妇女还能维持一定的雌激素水平，至老年期稳定在低水平； (2)孕酮：绝经过渡期卵巢尚有排卵功能，但因卯泡期延长，黄体功能不全，导致孕酮分泌减少。绝经后无孕酮分泌； (3)雄激素：绝经后总体雄激素水平下降，其中雄烯二酮量约绝经前的一半，睾酮的水平较绝经前相对增高； (4)促性腺激素：绝经过渡期FSH水平升高，呈波动型，LH仍可在正常范围，但FSH／LHl。绝经后FSH和LH增加，FSH升高较LH更显著，FSH／LI-I，绝经后2-3年达最高水平，约持续10年，然后下降； (5)催乳激素：绝经过渡期催乳激素水平升高，绝经后下降； (6)促性腺激素释放激素：绝经后GnRH的分泌增加，与LH相一致； (7)抑制素：围绝经期抑制素浓度下降，绝经后浓度极低。 60．试述围绝经期保健的目标。 答：围绝经期保健的目标是使得围绝经期妇女人人达到身心健康，为预防老年退化性疾病和提高生活质量打下基础。 (1)躯体方面： ①血压《140／90mmHg，腰围与臀围的之比小于0.85，体重指数保持在18.5—24.9，血脂正常； ②将围绝经期综合征、绝经后骨质疏松症、生殖系统及乳腺肿瘤、泌尿生殖道萎缩性疾病、退行性骨关节炎等健康问题的发生率降到最低．最大限度地保持相应器官系统的解剖结构的完整性，最大限度地延长相应器官系统的生理功能。 (2)心埋．社会方面：做到具有同情心、爱心、情绪稳定、积极向上、有责任心、自信心、热爱生活、和睦相处．善于交往、有较强的社会适应能力，知足常乐，有健康的性心理及