早产儿视网膜病变__培训课件.pptxVIP

早产儿视网膜病变（ROP） 定义：是发生在早产儿的眼部疾病，严重时可导致失明，其发生原因是多方面的，与早产、视网膜血管发育不成熟有密切关系。视网膜在哪里？ROP的高危因素1、早产及低出手体重：胎龄、体重愈小，发生率愈高2、基因差异及种族：有些早产儿不吸氧也发生ROP，有些吸氧一个月或更长也不发生3、吸氧：重点（观点一：吸氧导致ROP；观点二、吸氧延迟ROP发展）4、输血及贫血5、代谢性酸中毒6、感染7、呼吸暂停及动脉血PCO2过低 早产儿用氧指南（2013）一、 给氧指征临床上有呼吸窘迫的表现，在吸入空气时，动脉氧分压（PaO2）50 mmHg或经皮氧饱和度（TcSO2） 85%者。治疗的目标是维持PaO2 50～80mmHg，或TcSO2 88％～93％。不宜高于95%二、氧疗及呼吸支持方式1. 头罩吸氧或改良鼻导管吸氧：用于有轻度呼吸窘迫的患儿。给氧浓度视病情需要而定，开始时氧浓度不宜高于40%，10～20分钟后根据PaO2（血气分析）或TcSO2调整。如需长时间吸入高浓度氧（40%）才能维持PaO2稳定时，应考虑采用辅助呼吸。2. 鼻塞持续气道正压给氧（nCPAP）：早期应用可减少机械通气的需求。早产儿RDS建议压力不小于5cmH2O，要应用装有空气、氧气混合器的CPAP装置，以便调整氧浓度，避免纯氧吸入。初始氧浓度从21%，10-20分钟后根据TcSO2调整，不宜高于