早产儿呼吸暂停诊疗新进展-高喜容__培训课件.pptxVIP

早产儿呼吸暂停湖南省儿童医院 新生儿科 高喜容2016年2月早产儿最初几天所面临的问题呼吸问题：RDS呼吸暂停喂养、液体与血糖问题感染体温维持早产儿呼吸暂停（AOP）： 呼吸停止≥20s或不足20秒但伴有心动过缓(心率 100 次/分)及发绀(SpO2≤80%)，持续≥4s，目前主要通过 心电监护/血氧仪作出诊断 ?周期性呼吸： 呼吸形式的变化，呼吸及呼吸停止交替出现且呼吸 停止≥３次/分，持续时间＞3s，一般无心率和皮肤 颜色的改变AOP的类型?中枢性呼吸暂停：呼吸运动和气流均停止 10-25% ?阻塞性呼吸暂停：存在呼吸运动，但气流停止 10-25% ?混合性呼吸暂停：在同一次呼吸暂停发作中出现中枢性和阻塞性呼吸暂停的表现；或者在一段时间内多导睡眠图先后记录到中枢性呼吸暂停发作和阻塞性呼吸暂停发作 50-75% Apnea of prematurity: from cause to treatment Eur J Pediatr (2011) 170:1097–1105AOP的发生率与胎龄密切相关 ?国外报告胎龄34周以下的早产儿发病率高达85% 胎龄越小发生比例越高 ?国内近年来报告AOP发病率约为23% 在极低出生体重儿发病率高达90% ?胎龄越小,AOP消失需要的时间越长 Henderson-Smart DJ et al, Methylxa