Rh血型系统__培训课件.ppt

Rh血型鉴定 常规情况下，红细胞只做 Rh0（D）定型。 家系调查 父权鉴定 特殊情况下 产前检查 检测其它因子 确定基因型 存在不规则抗体 常见抗D试剂的种类和相应定型技术 玻片或快速试管法试验用的抗D血清 IgG抗-D抗体血清为原料，用高蛋白稀释液配制而成 盐水法试验用的抗-D血清 IgM抗-D抗体血清制成，不含增进凝集反应的增效剂 酶或抗球蛋白试验用的抗D血清 IgG抗-D抗体血清制成，不含高蛋白稀释剂 直接抗球蛋白试验阳性红细胞的D定型 用IgM性质抗D血清做定型 红细胞表面抗处于封闭状态 红细胞膜上免疫球蛋白放散 45℃条件加热放散 不损伤红细胞膜的抗体放散法 定型试验正确的定型结果 Rh血型鉴定可能出现假阳性的原因 受检细胞直抗阳性 高蛋白试剂引起缗钱状凝集 纤维蛋白造成的凝块 定型试剂中存在的其它抗体 多凝集细胞造成的假阳性 鉴定器材和试剂血清被污染 Rh血型鉴定可能出现假阴性的原因 红细胞悬液浓度过高，与试剂血清比例失调 漏加或错加定型试剂 观察结果时，摇动用力过度，摇散弱凝集 试剂血清保存不当引起变质 * fhhjn Rh 血型系统Rh blood group system Rh 血型系统的发现 1937年--1939年 Landsteiner和Wiener用恒河猴（rhesus monkey）红细胞免疫家兔和豚鼠得到的抗血清 将人红细胞分为Rh阴性和Rh阳性 1939年 Levine和Stetsen在一患死胎的孕妇血 清中检测到一种抗体，此为人类发现的第一 例Rh抗体 1940年 Landsteiner 和 Wiener 发表了动物抗血 清对人类红细胞的分型结果，被认为是第一篇 有关Rh血型系统的报道 1941年 Levine 等在患新生儿溶血病患儿血清 中发现抗D、抗 C、抗 CD 三种特异性抗体， 并指出：胎儿RBC增多症（HDN）与母婴间 Rh血型不合有关。 1942年 Fisk等发现某些用人Rh抗体鉴定的阴性 红细胞与动物Rh抗体呈阳性反应 1941--1945年 确定了人体红细胞上含有Rh系统的六种 抗原，即D 、d ；E 、e ；C 、c。 Rh血型的定义 根据红细胞上 D 抗原的有无,可将人类红 细胞分为 Rh 阳性和 Rh 阴性，即红细胞上缺 乏 D 抗原的人是 Rh 阴性；红细胞存在D 抗原 的人是 Rh阳性。 Rh血型的遗传学说及命名 Rh--Hr命名法 （Wiener学说） CDE命名法 （Fisher--Race学说） 数字命名法 （Rasenficla 等） Rh血型系统的抗原 涉及临床问题的5个主要抗原: D 、C 、 c 、E 、 e Rh抗原的发育 Rh抗原是胎儿早期就充分发育并维持整 个一生，脐带血或新生儿的红细胞Rh血型与 成人一样强。 Rh血型抗原的抗原性 Rh血型抗原的抗原性强度仅次于A及B抗原 Rh血型系统中，D抗原的抗原性最强 Rh抗原的剂量效应 Rh抗原都显示剂量效应，从遗传式来说， 同质 结合子比异质结合子为强 Rh血型的 D变异型 D 变异型的定义 有些含D抗原的红细胞能被某些抗D 血清凝 集，但不能被另一些抗D 血清凝集。这种弱表现 的D 抗原统称为D 变异型。 弱D 型 weak D D变异型 部分D型 partial D D 变异型抗原的特点 能与部分抗D血清发生凝集反应，而不能 与其它抗D血清发生凝集反应，要证实这种弱 表现的D抗原，需用间接抗球蛋白试验。 RhD阴性机制 RhD基因缺失：无D抗原 RhD基因改变：