儿童肘关节骨折的诊断精选.ppt

内上髁陷入关节示意图 屈肌腱牵拉引起内上髁撕脱骨折，当关节囊撕裂时，内上髁陷入关节。 内上髁骨折-撕脱 内上髁撕脱骨折时，骨化中心从它临近肱骨远端的正常位置移位，撕脱骨片可轻微到显著移位，与对侧对比有助于判断移位。 内上髁撕脱骨折、移位 轻微移位 显著移位 内上髁陷入关节腔 大部分患者损伤在关节外不存在脂肪垫征，一些患者关节囊撕裂，内上髁可陷入关节腔 ，并迅速成为关节内异常骨块 。 内上髁陷入关节腔 15岁小孩内上髁陷入关节腔 (白箭)  内上髁陷入关节腔 11岁小孩，关节腔内两个骨化影，为滑车和陷入的内上髁。 (箭头) 内上髁陷入的表现依赖于年龄 内上髁陷入关节（图中分别为7岁，12岁，17岁）表现依赖于患者的年龄和骨化中心 三个重要解剖定位 肱骨前线用于髁上骨折（脂肪垫征，泪滴征） 桡肱小头线用于外上髁骨折 肘部骨化中心的排列顺序用于内上髁骨折 Monteggia 骨折（孟氏骨折） 尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位 多来源于间接暴力，即暴力先造成尺骨上1/3段横断或短斜形骨折，骨折端向掌侧或背侧、桡侧成角，暴力继续作用以及尺骨骨折端的推挤，迫使桡骨头冲破或滑出环状韧带而脱出。 分型-基于桡骨头移位方向 I型：尺骨干骨折向前成角，桡骨头向前脱位，约占60% II型：尺骨干